Боль при эндометриозе

Во время менструации эндометриоидные образования кровоточат так же, как и здоровая ткань эндометрия в слизистой матки. Иммунная система реагирует на этот процесс, что приводит к воспалению, вызывающему боль. Это воспаление становится хроническим, так как клетки эктопического эндометрия вызывают мини-менструации ежемесячно.

Боль при эндометриозе объясняется как воспалительными процессами, так и локализацией эндометриоидных образований.

Рост эндометриоидных поражений обычно затрагивает органы малого таза, вовлекая их в спаечный процесс. Это может привести к сужению органов и их склеиванию, вызывая неприятные симптомы и боль.

При эндометриоме (эндометриоидной кисте яичника) боль может возникать во время овуляции и менструации. С ростом кисты могут появляться болезненные ощущения во время полового контакта и при движении. Боль обычно локализуется со стороны образования эндометриомы.

Сдавление нервов или изменения в нервных сплетениях и окончаниях также могут быть причиной боли. Нервы часто находятся в тесном контакте с эндометриоидными образованиями.

Поражение мочевыводящих путей может вызывать проблемы с мочеиспусканием. Проблемы с болезненной дефекацией могут быть связаны с эндометриозом в области кишечника, ректовагинальной перегородки, Дугласова кармана и влагалища.

Диспареуния (боль при половом контакте) часто возникает из-за эндометриоидного инфильтрата в маточно-крестцовой связке, кармане Дугласа, ректовагинальной перегородке, влагалище, а также при наличии крупных эндометриоидных кист яичника.

Боль при половом контакте часто ощущается как колющая, острая, резкая или тянущая, обычно локализованная глубоко внутри. При наличии эндометриомы боль может быть особенно интенсивной со стороны ее образования, вызывая схватывающие, острые ощущения, словно эта область сдавливается чем-то тяжелым и колющим. Это приводит к непроизвольному напряжению тела. Многие женщины с эндометриозом избегают сексуальных контактов из-за боли или вовсе отказываются от них.

Боль при мочеиспускании может быть жгучей и щиплющей, напоминающей инфекцию и раздражение мочевыводящих путей. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря, например, по утрам. После мочеиспускания болезненные ощущения могут сохраняться какое-то время. Из-за этого женщины могут избегать употребления необходимого количества жидкости, испытывая страх и тревогу перед каждым мочеиспусканием.

Боль может быть постоянной или усиливаться во время менструации. Часто возникают диарея или запор, и в обоих случаях дефекация сопровождается значительной болью — тупой или острой, покалывающей изнутри. Боль также сопровождается вздутием живота и спазмами, возможны ощущения давления в районе копчика.

Боль в пояснице часто сопровождает все дни менструации. Она может быть сковывающей, острой или стреляющей и проявляется обычно при движении, но иногда её можно почувствовать даже при длительном лежании на спине, например, во время сна. Нередко бывает сложно разогнуться из-за боли в пояснице, особенно когда она сопровождается тазовой болью.

Во время овуляции боль может быть достаточно острой, словно втыкают нож или иглы. Возникает ощущение, будто что-то вот-вот лопнет или разорвется. Нередко женщины физически чувствуют день овуляции, хотя врачи считают это невозможным. Однако при эндометриозе яичника такая боль может быть хорошо ощутима.

Тошнота, рвота и диарея часто сопровождают болезненные ощущения. Во время приступов боли женщинам иногда приходится буквально ползти на четвереньках до туалета.

При поражении седалищного нерва эндометриозом может ощущаться иррадиирущая боль в ноги, онемение ног и слабость.

При менструальном пневмотораксе (эндометриозе легких) во время менструации возникает боль в грудной клетке, обычно с правой стороны. Эндометриоз в легких вызывает давление в груди, кашель, иногда боль отдает в шею и плечо.

Головная боль часто сопровождает другие симптомы в дни менструации. В очень редких случаях сильная мигрень в сочетании с судорогами может указывать на наличие эндометриоидного образования (кисты) в головном мозге. Такое поражение считается исключительным, но встречалось в медицинской практике.

Боль может быть разнообразной по своей природе: нарастающая, волнообразная, схватывающая, словно что-то разрывается внутри, горячая, обжигающая или щиплющая. В некоторых случаях она может быть режущей, колющей, вызывающей чувство толчков или острых ударов. Судороги, спазмы и сильное вздутие живота также являются частыми проявлениями этой боли.

Интенсивность боли может быть настолько высокой, что становится невыносимой. Она может приводить к обморокам или предобморочным состояниям, сопровождающимся кратковременным потемнением в глазах. В такие моменты стоять становится невозможно, и возникает потребность сесть или лечь. Иногда боль бывает настолько сильной, что невозможно разогнуться или пошевелиться. В особо тяжелых случаях она вызывает ощущение, что «лезешь на стену» или «хочется выпрыгнуть в окно», лишь бы прекратить страдания.

Обезболивающие препараты, а иногда и «коктейль из лекарств», обычно начинают действовать через 20 минут, значительно облегчая боль. В особо тяжелых случаях может понадобиться до одной упаковки препаратов в день для облегчения состояния. Эффективное управление болью требует индивидуального подхода и консультации с врачом для подбора оптимальной схемы лечения.

В Средние века множество болезненных состояний у женщин часто приписывались «истерии».

Эндометриоз не является исключительно современной болезнью. В медицинских документах, возраст которых составляет около 4000 лет, были найдены описания симптомов, наблюдаемых у женщин того времени. Современные исследования показывают, что эти симптомы имеют значительное сходство с эндометриозом.

Женщинам, страдавшим от болей в малом тазу в Средние века, приходилось особенно тяжело. Их страдания часто не воспринимались всерьез: их считали сумасшедшими, аморальными или даже одержимыми демонами. В некоторых случаях такие обвинения могли привести к жестоким наказаниям и даже казням. Лечить таких «душевно больных» предполагалось смирительными рубашками, экзорцизмом, кровопусканием, химическим спринцеванием, калечащими операциями на половых органах и многими другими для того времени возможными методами.

Невидимая боль, которая позже получила названия такие как «бешенство матки», «болезнь девственниц» и «удушье матки», постепенно начала признаваться некоторыми врачами как хроническая тазовая боль.

Молодых девушек-подростков, страдавших эндометриозом, часто обвиняли в симуляции и лени. Их считали излишне увлеченными чтением, хорошей едой и кокетством, что, по мнению общества, вело к самодурству. Подобные упоминания о плохом поведении и высмеивании можно найти в известных старинных произведениях, например, у Шекспира.

Воображаемая болезнь «истерия» долгое время не признавалась как физический недуг. Зигмунд Фрейд, например, связывал ее с психологическим расстройством. Это представление о связи физической боли с психологическими проблемами сохранялось долгое время и оказало значительное влияние на отношение к женщинам с болезненными симптомами, задерживая своевременную диагностику и лечение.

Безразличие к женской боли покалечило множество судеб и жизней, став одним из самых массовых ошибочных диагнозов в истории.