Мы используем cookies для улучшения работы сайта, персонализации контента и анализа трафика. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование cookies в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
OK
Нерегулярные и обильные месячные, сгустки и кровотечения между циклами
Менструальный цикл — это естественный процесс в организме женщины, который начинается с наступлением репродуктивного возраста. В среднем он длится 28 дней, но допустимая норма варьируется от 21 до 35 дней. Цикл состоит из четырех основных фаз:
Давайте разберемся, что такое менструальный цикл, каким он должен быть в норме, какие могут быть отклонения и когда стоит обратиться к врачу.
Менструальный цикл редко бывает абсолютно регулярным у всех женщин. Легкие колебания в его длительности или интенсивности считаются нормой. Однако есть признаки, которые могут указывать на проблему:
Что такое менструальный цикл?
Что может быть не так?
Нерегулярные или слишком долгие циклы: например, более 35 дней или менее 21 дня.
Слишком обильные кровотечения: когда прокладка или тампон наполняются за час или меньше.
Кровянистые выделения между месячными: «мажущие».
Появление крупных сгустков крови в выделениях.
В яичниках начинают созревать фолликулы — небольшие пузырьки, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку (ооцит).
Фолликулярная фаза
1
2
Овуляция
3
Лютеиновая фаза
Один из фолликулов лопается, и яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу. Это самый благоприятный момент для зачатия.
Если беременность не наступает, желтое тело прекращает свою работу, уровень гормонов снижается, и эндометрий начинает разрушаться. Это приводит к началу следующей фазы — менструации.
Если беременность наступает, менструация не начинается, так как организм начинает поддерживать развитие плода.
4
Менструация
Эндометрий, который не понадобился для беременности, отторгается и выводится из организма вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой через влагалище. Это и есть месячные, которые знаменуют начало нового цикла.
На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — временная структура, которая выделяет гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны подготавливают слизистую матки (эндометрий) к возможной беременности: она утолщается и становится более «гостеприимной» для оплодотворенной яйцеклетки.
Эндометриоз влияет на работу яичников и гормональный баланс. Например:
Очаги эндометриоза вызывают хроническое воспаление в организме. Это воспаление может повлиять на работу репродуктивных органов и нарушить нормальное функционирование цикла.
Гормональные сбои
Воспаление
Спаечный процесс
При эндометриозе из-за воспаления часто образуются спайки (соединительнотканные «перемычки») между органами малого таза. Эти спайки могут «перетягивать» яичники или матку, нарушая их нормальную работу. Это тоже может приводить к сбоям цикла.
Нарушение работы матки
Когда эндометриоидная ткань находится в самой матке или рядом с ней, это может мешать нормальному процессу отторжения эндометрия во время месячных. Например:
Представьте себе, что у женщины с эндометриозом есть очаги эндометриоза на яичниках и в мышечном слое матки.
Нерегулярные месячные
Почему при эндометриозе месячные становятся нерегулярными?
Пример: Как это происходит?
Может нарушаться процесс овуляции (выход яйцеклетки из яичника). Без овуляции цикл «сбивается», месячные могут приходить реже или чаще.
Уровень эстрогена (гормона, который отвечает за рост эндометрия) часто бывает повышенным. Это может привести к слишком быстрому утолщению слизистой матки или ее нестабильности.
Если очаги эндометриоза находятся в мышечном слое матки (аденомиоз), матка сокращается неправильно, что может приводить к нерегулярным или болезненным месячным.
В начале цикла под действием гормонов эти очаги начинают «готовиться» к менструации — утолщаются и увеличиваются.
Но из-за воспаления и спаек яичник не может нормально выпустить яйцеклетку (овуляция нарушена). В результате цикл удлиняется.
Кроме того, из-за повышенного уровня эстрогена эндометрий в самой матке становится слишком толстым и нестабильным. Это может привести к нерегулярным кровотечениям между месячными или к тому, что месячные становятся очень обильными и болезненными.
Когда наступает менструация, ткани эндометриоза тоже начинают «кровоточить». Но кровь из этих очагов не может выйти наружу, как из матки. Это вызывает сильное воспаление и боль.
Нерегулярные менструации не требуют особого внимания, если они возникают в период становления цикла у подростков (в первые 1−2 года после начала месячных) или во время пременопаузы, когда организм естественным образом перестраивается.
Однако при любых сомнениях важно проконсультироваться с врачом.
Однако при любых сомнениях важно проконсультироваться с врачом.
Избыточное утолщение эндометрия: при эндометриозе часто повышен уровень эстрогена — гормона, который стимулирует рост эндометрия. Более толстый слой эндометрия отторгается во время месячных, что увеличивает объем выделений и вероятность образования крупных сгустков.
Кровь частично сворачивается внутри матки перед выходом наружу.
В организме вырабатываются антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови), но при сильном кровотечении их может не хватать.
Крупные сгустки (больше 2–3 см).
Частое появление сгустков (например, каждый цикл или в большом количестве за один раз).
Очень обильные кровотечения, когда вы вынуждены менять гигиеническое средство чаще, чем раз в 1−2 часа.
Сильная боль внизу живота, которая сопровождает менструацию.
Обильное кровотечение: при эндометриозе менструации часто становятся более обильными. Объем крови может превышать способность организма вырабатывать антикоагулянты, из-за чего кровь сворачивается внутри матки.
Хроническое воспаление: эндометриоз вызывает воспаление в тканях малого таза. Это может влиять на структуру эндометрия, делая его отторжение «комковатым» и склонным к образованию сгустков.
Спайки и нарушение оттока крови: спайки (соединительнотканные тяжи), которые часто возникают при эндометриозе, могут замедлять отток крови из матки. Задержка крови способствует ее свертыванию и формированию крупных сгустков.
Гормональный дисбаланс: нарушения уровня прогестерона (гормона, регулирующего созревание и отторжение эндометрия) могут приводить к тому, что ткань эндометрия становится неоднородной и склонной к образованию больших фрагментов.
Нерегулярный цикл или кровянистые выделения между месячными.
Слабость, головокружение или признаки анемии, вызванные большой потерей крови.
Когда менструальные сгустки считаются нормой?
Как выглядят менструальные сгустки?
Когда стоит насторожиться?
Почему при эндометриозе образуются крупные сгустки?
Во время менструации в выделениях могут присутствовать сгустки, которые различаются по размеру, текстуре и цвету. Это естественное явление, связанное с процессом отторжения эндометрия (внутреннего слоя матки). Однако в некоторых случаях появление крупных или частых сгустков может быть сигналом о проблемах со здоровьем.
Появление небольших сгустков до 1−2 см во время менструации — это нормально, особенно в первые дни цикла, когда кровотечение наиболее обильное. Это связано с тем, что:
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки (в яичниках, фаллопиевых трубах или других органах). Это состояние влияет на гормональный баланс и анатомию органов малого таза, что способствует формированию крупных сгустков. Вот основные причины:
Если вы замечаете следующие признаки, это может быть поводом для консультации с врачом:
Они представляют собой смесь крови, ткани эндометрия и слизи. Образование сгустков связано с физиологическими процессами, такими как свертывание крови и отторжение эндометрия.
Менструальные сгустки: что это, когда это норма, а когда стоит обратиться к врачу?
темно-красные или коричневые
желатиновые или волокнистые
густые или комковатые
Нерегулярный менструальный цикл: если цикл становится нестабильным, месячные приходят слишком часто (менее чем через 21 день) или слишком редко (более чем через 35 дней), это может свидетельствовать о гормональных нарушениях, требующих коррекции.
Выделения после полового акта: если кровянистые выделения регулярно появляются после полового акта, это может быть признаком повреждений тканей из-за эндометриоза или других гинекологических заболеваний.
Проблемы с зачатием: если вы планируете беременность и сталкиваетесь с трудностями в зачатии, а также наблюдаете межменструальные кровянистые выделения, это может быть связано с влиянием эндометриоза на репродуктивную функцию.
Изменение характера выделений: если выделения приобретают необычный цвет (ярко-красный, оранжевый или зеленоватый), неприятный запах или сопровождаются зудом и жжением, это может быть признаком инфекции.
Сопутствующие симптомы: если кровянистые выделения сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, резким ухудшением общего состояния, это может указывать на инфекцию или воспаление.
Постоянная боль внизу живота: хроническая или усиливающаяся боль может быть признаком прогрессирования эндометриоза или других осложнений, таких как воспалительный процесс.
Обильные кровотечения между месячными: если выделения становятся более интенсивными (по объему напоминают полноценную менструацию) или сопровождаются сгустками крови.
Резкая, сильная боль внизу живота или в области таза: если боль возникает внезапно и сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой или потерей сознания, это может указывать на разрыв эндометриоидной кисты или внутреннее кровотечение.
Межменструальные кровянистые выделения (мажущие) — это небольшие выделения крови, которые могут иметь коричневый, розовый или даже почти черный цвет. Они часто бывают скудными и мажущими, но иногда могут сопровождаться дискомфортом или болью. При эндометриозе такие выделения — нередкое явление, связанное с особенностями заболевания.
Очаги эндометриоза вызывают воспаление в местах своего расположения. Это воспаление может повреждать мелкие кровеносные сосуды вокруг очагов, что приводит к небольшим кровотечениям или коричневатым выделениям.
Гормональные изменения
Хроническое воспаление
Повреждение тканей
Нарушение работы яичников
Эндометриоз может влиять на работу яичников и выработку гормонов. Это иногда приводит к нерегулярным циклам или нарушенной овуляции, что может стать причиной внезапных кровянистых выделений.
Эндометриоидные кисты (также называемые «шоколадными кистами») представляют собой образования, заполненные старой кровью и тканью эндометрия, которые формируются на яичниках в результате эндометриоза.
Такие кисты могут вызывать межменструальные мажущие кровянистые выделения из-за гормональных нарушений, микроповреждений кисты, воспаления или влияния на окружающие ткани и эндометрий. Однако такие выделения не связаны с острым состоянием, например разрывом кисты, который сопровождается сильной болью и требует немедленного медицинского вмешательства.
Такие кисты могут вызывать межменструальные мажущие кровянистые выделения из-за гормональных нарушений, микроповреждений кисты, воспаления или влияния на окружающие ткани и эндометрий. Однако такие выделения не связаны с острым состоянием, например разрывом кисты, который сопровождается сильной болью и требует немедленного медицинского вмешательства.
Эндометриоидные кисты яичника
Если очаги эндометриоза находятся на шейке матки, влагалище или других участках, они могут быть более уязвимыми к повреждениям. Например:
Это может вызывать небольшие мажущие кровотечения.
Межменструальные кровянистые выделения при эндометриозе могут быть нормальным явлением, связанным с особенностями заболевания. Однако существуют ситуации, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:
Кровянистые выделения между месячными при эндометриозе
Почему возникают межменструальные кровянистые выделения при эндометриозе?
Когда стоит беспокоиться?
В течение менструального цикла уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) колеблется. Эти гормоны стимулируют рост ткани эндометрия как внутри матки, так и в местах, где она оказалась из-за эндометриоза.
Когда уровень гормонов падает (обычно перед менструацией), ткань эндометриоза начинает разрушаться и кровоточить. Если такие очаги расположены вне матки, это может вызывать небольшие мажущие выделения между месячными.
После полового акта
Помните, что своевременное обращение к врачу помогает контролировать течение эндометриоза и минимизировать его влияние на качество жизни.
После гинекологического осмотра
В исследовании, проведенном среди женщин с бесплодием, выяснили, что если перед менструацией появляются кровянистые выделения, которые длятся 2 дня или больше, это может быть связано с эндометриозом.
Такие выделения оказались более точным признаком этого заболевания, чем сильные боли во время месячных или дискомфорт при половой близости.
Кроме того, если такие выделения есть, это может указывать на более тяжелую форму эндометриоза. Поэтому важно обращать внимание на этот симптом и вовремя обращаться к врачу.
Кроме того, если такие выделения есть, это может указывать на более тяжелую форму эндометриоза. Поэтому важно обращать внимание на этот симптом и вовремя обращаться к врачу.
Обильные менструальные кровотечения при эндометриозе можно определить по ряду характерных признаков. Обычно женщины замечают увеличение объема выделений во время менструации, которое может сопровождаться необходимостью более частой замены средств гигиены, таких как прокладки или тампоны. Кровотечения могут длиться дольше обычного, иногда превышая семь дней, и сопровождаться появлением крупных сгустков крови. Нередко такие кровотечения сопровождаются сильной болью внизу живота, которая может быть интенсивнее, чем при обычной менструации. Также женщины могут испытывать чувство слабости, головокружение или даже симптомы анемии из-за значительной потери крови.
Обильные менструальные кровотечения при эндометриозе — это довольно распространенный симптом, связанный с особенностями заболевания. Чтобы лучше понять их причины, важно разобраться в физиологии процесса.
Обильные менструальные кровотечения при эндометриозе — это довольно распространенный симптом, связанный с особенностями заболевания. Чтобы лучше понять их причины, важно разобраться в физиологии процесса.
Разросшаяся ткань эндометрия за пределами матки также пытается «менструировать», но кровь из этих очагов не может выйти наружу. Это вызывает воспаление, раздражение нервных окончаний и сильную боль.
Скопление крови или жидкости в очагах эндометриоза может вызывать образование кист (например, эндометриоидных кист яичников), что также усиливает болевой синдром.
Почему возникают обильные кровотечения при эндометриозе?
Почему кровотечения могут быть болезненными?
В норме во время менструации отторгается только функциональный слой эндометрия, выстилающий матку изнутри. Однако при эндометриозе кровоточат не только внутренние ткани матки, но и очаги эндометриоза за ее пределами. Это увеличивает общий объем кровопотери.
При эндометриозе разросшаяся ткань эндометрия становится более густой и обширной.
Избыточный рост эндометриоидной ткани
Воспалительный процесс
Очаги эндометриоза вызывают хроническое воспаление в тканях малого таза. Воспаление может нарушать нормальную работу сосудов, делая их более хрупкими и склонными к повреждению.
Воспаление также способствует увеличению притока крови к пораженным участкам, что усиливает кровотечение.
У женщин с эндометриозом часто наблюдается повышенный уровень эстрогенов и относительный дефицит прогестерона. Эстроген стимулирует рост эндометрия, а недостаток прогестерона препятствует нормальному контролю за его разрастанием. Из-за этого слизистая оболочка матки становится толще, что приводит к более обильным кровотечениям во время менструации.
Гормональный дисбаланс
Нарушение сократительной функции матки
При эндометриозе матка может сокращаться менее эффективно из-за воспаления и изменений в мышечном слое. Это приводит к затруднению оттока крови и увеличивает объем менструальных выделений.
Очаги эндометриоза могут внедряться в ткани и повреждать сосуды, что также усиливает кровотечение.
Повреждение сосудов
Ановуляторные циклы
У некоторых женщин с эндометриозом овуляция может быть нарушена. В таких циклах уровень прогестерона снижается, что приводит к нарушению регуляции роста эндометрия и его чрезмерному разрастанию.
Обильные менструальные кровотечения при эндометриозе
Менструация или кровотечение: как понять, что происходит?
Менструация — это полноценное кровотечение, связанное с отторжением слизистой оболочки матки. Обычно оно длится 3−7 дней и имеет четкий цикл.
Кровянистые выделения — это легкое кровотечение, которое происходит вне менструального периода. Оно может быть вызвано различными причинами и, как правило, не требует ничего, кроме использования ежедневных прокладок.
Неменструальное кровотечение — это сильное кровотечение, которое не связано с циклом и может сигнализировать о проблемах со здоровьем. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Конец менструального цикла или что-то другое?
Если кровянистые выделения начались сразу после окончания менструации, это может быть всего лишь завершающий этап цикла. Такие выделения часто являются нормой и не всегда указывают на проблемы со здоровьем.
В конце менструации могут наблюдаться так называемые «светлые дни», когда выделения становятся скудными и больше напоминают мажущие. Это может сбивать с толку: месячные еще продолжаются, уже закончились или началось что-то другое?
Кровь в начале и в конце менструации обычно имеет коричневый оттенок, так как это «старая» кровь, которая дольше задержалась в организме. Однако если менструация уже закончилась, а кровотечение возобновилось, важно определить, идет ли речь о полноценном кровотечении или о кровянистых выделениях.
В конце менструации могут наблюдаться так называемые «светлые дни», когда выделения становятся скудными и больше напоминают мажущие. Это может сбивать с толку: месячные еще продолжаются, уже закончились или началось что-то другое?
Кровь в начале и в конце менструации обычно имеет коричневый оттенок, так как это «старая» кровь, которая дольше задержалась в организме. Однако если менструация уже закончилась, а кровотечение возобновилось, важно определить, идет ли речь о полноценном кровотечении или о кровянистых выделениях.
Менструальный цикл включает как обильные, так и легкие дни. Некоторые женщины описывают более скудные выделения в начале или конце месячных как «мажущие». Однако есть различия между менструацией, кровянистыми выделениями и неменструальными кровотечениями:
Менструация или неменструальные кровотечения?
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас наблюдается обильное кровотечение, которое не связано с менструацией, сопровождается болью или другими необычными симптомами, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.