Мы используем cookies для улучшения работы сайта, персонализации контента и анализа трафика. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование cookies в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
OK
История эндометриоза
Древний Египет
Самое первое упоминание симптомов, напоминающих эндометриоз, было найдено в древнеегипетском медицинском папирусе, датируемом 1850−1900 годами до н.э.
Симптомы описывались как припадки, чувство удушения и ощущение скорой смерти. Эти состояния диагностировались метафорически и объяснялись как «блуждающее чрево».
Чтобы успокоить и вылечить «блуждающее чрево», нужно было определить его текущее положение в теле и вернуть на исходное место. Если считалось, что матка поднялась к верхней части тела, ее изгоняли зловонными веществами, размещенными у рта и носа женщины, а у влагалища располагали ароматные травы, чтобы заманить матку обратно. Если же матка опустилась слишком низко, зловонные вещества размещали у влагалища, а душистые травы — у носа и рта.
Симптомы описывались как припадки, чувство удушения и ощущение скорой смерти. Эти состояния диагностировались метафорически и объяснялись как «блуждающее чрево».
Чтобы успокоить и вылечить «блуждающее чрево», нужно было определить его текущее положение в теле и вернуть на исходное место. Если считалось, что матка поднялась к верхней части тела, ее изгоняли зловонными веществами, размещенными у рта и носа женщины, а у влагалища располагали ароматные травы, чтобы заманить матку обратно. Если же матка опустилась слишком низко, зловонные вещества размещали у влагалища, а душистые травы — у носа и рта.
От Древнего Египта до сегодня
эндометриоз
Период античности — VIII до н.э. — VI н.э.
Беременность улучшает симптомы и помогает излечиться
Женщины с нарушенной менструацией без излечения страдают бесплодием и болью
В древнегреческих медицинских трудах симптомы эндометриоза были хорошо описаны и отличались от других состояний, таких как эпилепсия. В античный период, согласно текстам Гиппократа и Платона, матка рассматривалась как живое существо с собственным разумом, которое в патологическом состоянии «блуждает по телу».
Опираясь на это учение, известный древнегреческий целитель Гиппократ выделил три основных фактора, вызывающих «блуждающую матку»:
Опираясь на это учение, известный древнегреческий целитель Гиппократ выделил три основных фактора, вызывающих «блуждающую матку»:
Причиной болезни является нарушение менструального цикла
Гиппократ проследил общие симптомы заболевания, выявив обильность менструации, темные сгустки, боль, лихорадку, тошноту и болезненность при дефекации.
Во времена античности эндометриоз не считался отдельным заболеванием, и женщинам, страдающим этим недугом, рекомендовалось как можно скорее забеременеть.
Считалось, что невыполнение женщиной долга материнства лишает ее матку первейшего предназначения, и она начинает «блуждать по телу». Это перемещение матки мешало работе других органов, вызывая различные неприятные симптомы и болезни. Боль при менструации тогда считалась патологическим состоянием, требующим лечения.
В качестве лечения рекомендовалось вести более насыщенную половую жизнь и окуривать матку зловонными и ароматными веществами для ее возвращения на естественное место. Также использовались различные смеси для приема внутрь, составленные из разнообразных веществ: от гранатов и касторового масла до сушеных жуков.
Существовали и другие методы возвращения матки в ее естественное положение. Например, женщину могли подвесить вниз головой, привязав к лестнице, и длительно встряхивать. Таким образом, лечили не только «блуждающую матку» или «удушье матки», как раньше называли эндометриоз, но и выпадение матки.
Считалось, что невыполнение женщиной долга материнства лишает ее матку первейшего предназначения, и она начинает «блуждать по телу». Это перемещение матки мешало работе других органов, вызывая различные неприятные симптомы и болезни. Боль при менструации тогда считалась патологическим состоянием, требующим лечения.
В качестве лечения рекомендовалось вести более насыщенную половую жизнь и окуривать матку зловонными и ароматными веществами для ее возвращения на естественное место. Также использовались различные смеси для приема внутрь, составленные из разнообразных веществ: от гранатов и касторового масла до сушеных жуков.
Существовали и другие методы возвращения матки в ее естественное положение. Например, женщину могли подвесить вниз головой, привязав к лестнице, и длительно встряхивать. Таким образом, лечили не только «блуждающую матку» или «удушье матки», как раньше называли эндометриоз, но и выпадение матки.
Термин «истерия» был впервые введен Гиппократом и стал одним из самых используемых в последующие века для описания женщин с болезненными менструациями. «Истерия» с греческого языка переводится как «матка».
Гиппократ и Платон
Платон утверждал, что «матка становится несчастной и печальной, когда не рождает на свет новую жизнь».
Хотя он был философом, а не целителем, его размышления о гинекологических заболеваниях оказали влияние на последующие поколения.
Он был одним из первых, кто упомянул о сильной боли при «удушье матки».
Хотя он был философом, а не целителем, его размышления о гинекологических заболеваниях оказали влияние на последующие поколения.
Он был одним из первых, кто упомянул о сильной боли при «удушье матки».
Противоположное мнение имел другой известный греческий целитель — Соран Эфесский, который считается основоположником научной гинекологии и акушерства.
Он полагал, что тяготы деторождения влияют на расстройства матки, и рекомендовал половое воздержание или сохранение девственности.
Соран писал, что женщины теряют сознание из-за сильного сокращения матки, вызванного воспалением. Его методы лечения включали более бережное отношение к женщине: массажи, горячие ванны и физические упражнения.
Он полагал, что тяготы деторождения влияют на расстройства матки, и рекомендовал половое воздержание или сохранение девственности.
Соран писал, что женщины теряют сознание из-за сильного сокращения матки, вызванного воспалением. Его методы лечения включали более бережное отношение к женщине: массажи, горячие ванны и физические упражнения.
Соран Эфесский
Гален, один из наиболее влиятельных врачей античности, предположил, что «удушье матки» может быть вызвано обильными менструальными кровотечениями, которые приводят к утолщению и растяжению связок матки. Это могло вызывать воспалительные процессы и болезненные сокращения матки, что напоминает современные описания спаечных и инфильтративных процессов при эндометриозе.
К сожалению, имея наследие в виде огромного количества медицинских трудов, со времен Гиппократа, Гален выявил гипотезу, что молодые вдовы подверженные «удушью матки», не имеющие половых отношений, могут доходить до безумия. Тем самым, имея авторитетное мнение, заложил основу для дальнейшего связывания патологий матки с психическими расстройствами. Впоследствии это привело к развитию концепции «истерии», которая в течение многих веков рассматривалась как ментальное расстройство, ассоциированное с женской физиологией.
К сожалению, имея наследие в виде огромного количества медицинских трудов, со времен Гиппократа, Гален выявил гипотезу, что молодые вдовы подверженные «удушью матки», не имеющие половых отношений, могут доходить до безумия. Тем самым, имея авторитетное мнение, заложил основу для дальнейшего связывания патологий матки с психическими расстройствами. Впоследствии это привело к развитию концепции «истерии», которая в течение многих веков рассматривалась как ментальное расстройство, ассоциированное с женской физиологией.
Гален из Пергама
Параллели с современным эндометриозом
Общие симптомы, выявленные различными древними целителями и названные «истерией» или «удушьем матки», очень похожи на симптомы современного эндометриоза:
Обильная менструация
Боль в животе
Расстройство пищеварения
Лихорадка, озноб
Тошнота и рвота
Боль в животе
Судороги — состояние, когда женщина из-за боли ложилась на землю и скручивалась в позу эмбриона
Бледность кожных покровов
Римский ученый Цельс Авл Корнелий описывал симптомы женщин, страдающих «удушьем матки», как падение на землю подобно эпилепсии, но без закатывания глаз или пены изо рта; они тряслись в конвульсиях и теряли сознание от боли.
Насколько странно бы не описывались эти умозаключения со времен древнего мира, но уже тогда целители и философы догадывались о том, что болезнь связана с маткой (в наше время с эндометрием — маточным слоем). К тому же, предлагали единственный способ для излечения, который был доступен для того времени — зачатие ребенка.
Беременность и кормление — это время когда у женщин не наступает менструация, а значит, эндометрий в это время не активен и неприятные симптомы эндометриоза, в том числе боль, не беспокоят женщину.
В наше время медицинское сообщество продолжает рекомендовать беременность как один из способов профилактики и контроля распространения эндометриоза.
Беременность и кормление — это время когда у женщин не наступает менструация, а значит, эндометрий в это время не активен и неприятные симптомы эндометриоза, в том числе боль, не беспокоят женщину.
В наше время медицинское сообщество продолжает рекомендовать беременность как один из способов профилактики и контроля распространения эндометриоза.
В древней античности было установлено наиболее удачное время для замужества — в среднем 14−15 лет, что совпадало с началом менструации и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям, включая «удушье матки».
Средние века в Европе характеризуются как темное время, когда остановился период культурного и научного развития.
В это время религиозные убеждения сменили научные, объясняя болезнь сверхъестественным влияниям на человека. Следовательно, женщины, страдавшие от сильных болей и судорог, вызванных эндометриозом, часто считались одержимыми или грешными. Лечение таких женщин зачастую включало попытки изгнания бесов, публичное унижение или даже обвинения в колдовстве, что могло привести к смертной казни. В позднем Средневековье, когда охота на ведьм достигла своего пика, женщин с симптомами «истерии» часто сжигали на костре без шанса на излечение.
В это время религиозные убеждения сменили научные, объясняя болезнь сверхъестественным влияниям на человека. Следовательно, женщины, страдавшие от сильных болей и судорог, вызванных эндометриозом, часто считались одержимыми или грешными. Лечение таких женщин зачастую включало попытки изгнания бесов, публичное унижение или даже обвинения в колдовстве, что могло привести к смертной казни. В позднем Средневековье, когда охота на ведьм достигла своего пика, женщин с симптомами «истерии» часто сжигали на костре без шанса на излечение.
Средневековый период — V – XV века
Женщины считались физически и умственно неполноценными по сравнению с мужчинами и нечистыми перед Богом.
Несмотря на это, врачи продолжали свою работу, хотя их методы лечения были далеки от современных стандартов. Например, византийский врач Аэций Амидский лечил женщин от «удушья матки» с помощью удушения. Женщинам было сложно обратиться к врачу из-за запрета на осмотр и прикосновения со стороны мужчин-врачей. Обсуждение интимных подробностей женского здоровья также считалось позорным и греховным. Если врач не мог определить причину болезни, это часто приписывалось вмешательству Дьявола.
После падения Римской империи некоторые целители смогли сохранить медицинские труды, укрывшись на Ближнем Востоке. Эти знания были переведены на арабский язык и широко распространились в мусульманском мире, благодаря его толерантности, культурной почтительности и научному интересу. Исламские государства сыграли ключевую роль в сохранении античных знаний, что способствовало возрождению европейской науки. В отличие от средневековой Европы, Ближний Восток продолжал вести активную научную деятельность и был центром медицинской и научной инновации наряду с Китаем.
Медицинские деятели того времени уже были знакомы с симптомами «удушья матки». Знаменитый персидский ученый и врач Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина) считал, что боль полностью противоречит природе и не несет никакой пользы.
После падения Римской империи некоторые целители смогли сохранить медицинские труды, укрывшись на Ближнем Востоке. Эти знания были переведены на арабский язык и широко распространились в мусульманском мире, благодаря его толерантности, культурной почтительности и научному интересу. Исламские государства сыграли ключевую роль в сохранении античных знаний, что способствовало возрождению европейской науки. В отличие от средневековой Европы, Ближний Восток продолжал вести активную научную деятельность и был центром медицинской и научной инновации наряду с Китаем.
Медицинские деятели того времени уже были знакомы с симптомами «удушья матки». Знаменитый персидский ученый и врач Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина) считал, что боль полностью противоречит природе и не несет никакой пользы.
Период возрождения — XIV – XVI века
Эпоха Возрождения вернула людям веру в науку и стала временем активных экспериментальных исследований, в том числе и в области медицины. Благодаря сохраненным греко-римским трудам и их распространению по побережью Средиземного моря, врачи могли продолжать свою деятельность, опираясь на эти учения. Гуманисты Возрождения, такие как Леонардо да Винчи и Андреас Везалий, внесли значительный вклад в анатомию и физиологию, что способствовало лучшему пониманию человеческого тела.
Современное название болезни «эндометриоз» в то время было неизвестно. Болезнь часто диагностировали как «истерию», которая считалась психическим заболеванием. Чаще всего болезнь диагностировали у женщин, которые воздерживались от половых отношений, из-за неприятных симптомов и болезненных ощущений. Врачи полагали, что женская чувствительность и эмоциональность делали их чрезвычайно склонными к истерическим припадкам.
Методы лечения «истерии» были разнообразными и часто жестокими. Например, одним из методов было бросание женщины в холодную реку с целью «шоковой терапии». Другие методы включали кровопускание, использование пиявок и применение различных трав и настоев. Эти методы редко приносили облегчение и часто усугубляли состояние пациенток.
Богословское видение все еще подавляло медицинский мир, и лечение женщин с «истерией» продолжалось под руководством духовных наставников. Церковь играла важную роль в медицинской практике, и многие врачи были священниками или монахами. Лечение часто включало молитвы, исповеди и покаяния.
Современное название болезни «эндометриоз» в то время было неизвестно. Болезнь часто диагностировали как «истерию», которая считалась психическим заболеванием. Чаще всего болезнь диагностировали у женщин, которые воздерживались от половых отношений, из-за неприятных симптомов и болезненных ощущений. Врачи полагали, что женская чувствительность и эмоциональность делали их чрезвычайно склонными к истерическим припадкам.
Методы лечения «истерии» были разнообразными и часто жестокими. Например, одним из методов было бросание женщины в холодную реку с целью «шоковой терапии». Другие методы включали кровопускание, использование пиявок и применение различных трав и настоев. Эти методы редко приносили облегчение и часто усугубляли состояние пациенток.
Богословское видение все еще подавляло медицинский мир, и лечение женщин с «истерией» продолжалось под руководством духовных наставников. Церковь играла важную роль в медицинской практике, и многие врачи были священниками или монахами. Лечение часто включало молитвы, исповеди и покаяния.
Женщины, страдавшие от «истерии», могли быть обвинены в грехах или даже в колдовстве, что приводило к их изоляции или наказанию.
Несмотря на это, Эпоха Возрождения принесла значительные изменения в медицинскую науку. Врачи начали проводить анатомические вскрытия, что позволило им лучше понять структуру и функции органов.
«Истерия» по-прежнему считалась психическим расстройством, и ее симптомы часто диагностировали как нимфоманию или «бешенство матки». Женщин с такими диагнозами лечили с помощью смирительных рубашек и изоляции в психиатрических больницах. В некоторых местах сохранялось убеждение, что женщины с «истерией» одержимы или занимаются колдовством. Это приводило к мучительным обрядам экзорцизма и даже сожжению на костре.
Однако в это же время некоторые врачи-исследователи начали обращать внимание на патологию, связанную с аномальной менструацией. Они стали более подробно описывать механизм развития заболевания, что постепенно привело к пониманию, что «истерия» может быть связана с физической патологией. Одним из первых, кто сделал значительный вклад в это направление, был немецкий врач Даниэль Шроен. В 1690 году он описал ткани эктопического эндометрия как воспаления и язвочки, которые он обнаружил при вскрытии в брюшной полости, матке, шейке матки, кишечнике и мочевом пузыре. Шроен установил связь этих «язвочек» с образованием спаек и предположил, что эта болезнь распространена как среди взрослых женщин, так и молодых девушек-подростков. Его исследования показали, что болезнь наступает в возрасте начала менструации и может влиять на потерю беременности или бесплодие.
Группа врачей из разных европейских стран со временем пришла к общему мнению, что эта болезнь имеет физиологическую природу и требует более серьезного отношения к болезненным ощущениям у женщин.
Однако в это же время некоторые врачи-исследователи начали обращать внимание на патологию, связанную с аномальной менструацией. Они стали более подробно описывать механизм развития заболевания, что постепенно привело к пониманию, что «истерия» может быть связана с физической патологией. Одним из первых, кто сделал значительный вклад в это направление, был немецкий врач Даниэль Шроен. В 1690 году он описал ткани эктопического эндометрия как воспаления и язвочки, которые он обнаружил при вскрытии в брюшной полости, матке, шейке матки, кишечнике и мочевом пузыре. Шроен установил связь этих «язвочек» с образованием спаек и предположил, что эта болезнь распространена как среди взрослых женщин, так и молодых девушек-подростков. Его исследования показали, что болезнь наступает в возрасте начала менструации и может влиять на потерю беременности или бесплодие.
Группа врачей из разных европейских стран со временем пришла к общему мнению, что эта болезнь имеет физиологическую природу и требует более серьезного отношения к болезненным ощущениям у женщин.
Эпоха просвещения — XVII – XVIII века
Последнюю «ведьму» приговорили к смертной казни в 1782 году, что символизировало конец эпохи охоты на ведьм.
В восемнадцатом веке врачи, изучавшие эндометриоз, продолжали делать новые открытия, хотя еще не имели полного представления о причине заболевания — эктопическом эндометрии. Уже было известно, что язвочки и воспалительный процесс увеличивались в размерах и могли поражать ближайшие органы малого таза. Вскрытия были осуждаемы, но любознательные умы продолжали их проводить. Благодаря патологоанатомическим исследованиям были хорошо описаны стадии развития болезни.
Одним из первых упоминаний об эндометриоидных кистах яичника стало исследование немецкого профессора анатомии и физиологии Иоганна Фридриха Креля в 1739 году. Из-за того, что сами яичники небольшие, а эндометриомы на них визуализировались крошечными, считалось, что болезнь больше распространяется на другие органы малого таза. Абсцессы в брюшной полости определялись и описывались, но еще не были связаны с разрывом эндометриоидной кисты яичника.
Благодаря этим открытиям и заключениям мир медицины постепенно приближался к признанию болезни как физической патологии.
Одним из первых упоминаний об эндометриоидных кистах яичника стало исследование немецкого профессора анатомии и физиологии Иоганна Фридриха Креля в 1739 году. Из-за того, что сами яичники небольшие, а эндометриомы на них визуализировались крошечными, считалось, что болезнь больше распространяется на другие органы малого таза. Абсцессы в брюшной полости определялись и описывались, но еще не были связаны с разрывом эндометриоидной кисты яичника.
Благодаря этим открытиям и заключениям мир медицины постепенно приближался к признанию болезни как физической патологии.
Следующие симптомы и патологии развития эндометриоза были признаны в Европе медицинским научным миром в восемнадцатом веке:
Болезнь может вызывать прерывание беременности и бесплодие
«Язвочки» влияют на менструацию, на ее обильность, длительность, регулярность
«Язвочки» могут разрастаться на ближайшие органы и мышцы малого таза, брюшную стенку, создавать глубокие спаечные образования
Воспалительный процесс вызывает вздутие живота, боли при менструации, неприятные симптомы у пораженных органов (мочевыводящие пути, кишечник)
Вероятно, что при переходе эндометриоза от одной стадии к другой, кровотечение во время менструации увеличивается
Болезнь вызывает такие дополнительные симптомы как головная боль, лихорадка, затрудненное дыхание, тошнота, рвота
XIX век
В девятнадцатом веке медицина сделала значительный шаг вперед: начали появляться первые крупные больницы, врачи активно совершенствовали свои навыки в хирургии, изобретались новые инструменты и диагностические методики. Впервые при хирургических вмешательствах стали использовать наркоз, и пришло понимание необходимости обязательных антисептических манипуляций. Были изобретены первые вакцины против холеры, сибирской язвы и бешенства. Эти многочисленные открытия и изобретения положительно повлияли на развитие медицины.
В это время симптомы эндометриоза начали определяться как отдельное заболевание, известное под названием «менструальное гематоцеле». Было очевидно, что менструация вызывает симптомы болезни, а поражения влияют на болезненные ощущения. В 1860 году австрийский врач-патологоанатом Карл фон Рокитанский впервые обнаружил и описал аденомиоз (эндометриоз матки) под микроскопом, определив активный эндометрий вне полости матки. Он назвал это состояние аденомиомой. С этого момента начинается отсчет истории заболевания, которое мы сегодня знаем как эндометриоз.
Эндометриоз уже признавался физическим заболеванием, но методы его лечения часто были деструктивными и опасными. Женщинам рекомендовалось вести более спокойный образ жизни, так как считалось, что перевозбуждение способствует развитию болезни. Для облегчения болезненных симптомов использовали морфин или расслабляющие процедуры, такие как горячий душ. Иногда применяли кровопускание с помощью пиявок, вводимых во влагалище, или лечение электрическим током. Наука того времени не признавала возможность женщин получать удовольствие от половых отношений, поэтому для снятия болезненных симптомов врачи проводили массаж половых органов пальцами, что со временем привело к изобретению первого вибратора.
Хирургия того времени была крайне травматичной и опасной: смертность после таких операций была высокой. Удаление эндометриоидных образований проводилось вагинальным или абдоминальным методом, часто включавшим скручивание, вырывание или выскабливание содержимого матки ножницами и даже ногтями. В итоге основным «действенным» методом лечения стала гистерэктомия — удаление матки.
В это время симптомы эндометриоза начали определяться как отдельное заболевание, известное под названием «менструальное гематоцеле». Было очевидно, что менструация вызывает симптомы болезни, а поражения влияют на болезненные ощущения. В 1860 году австрийский врач-патологоанатом Карл фон Рокитанский впервые обнаружил и описал аденомиоз (эндометриоз матки) под микроскопом, определив активный эндометрий вне полости матки. Он назвал это состояние аденомиомой. С этого момента начинается отсчет истории заболевания, которое мы сегодня знаем как эндометриоз.
Эндометриоз уже признавался физическим заболеванием, но методы его лечения часто были деструктивными и опасными. Женщинам рекомендовалось вести более спокойный образ жизни, так как считалось, что перевозбуждение способствует развитию болезни. Для облегчения болезненных симптомов использовали морфин или расслабляющие процедуры, такие как горячий душ. Иногда применяли кровопускание с помощью пиявок, вводимых во влагалище, или лечение электрическим током. Наука того времени не признавала возможность женщин получать удовольствие от половых отношений, поэтому для снятия болезненных симптомов врачи проводили массаж половых органов пальцами, что со временем привело к изобретению первого вибратора.
Хирургия того времени была крайне травматичной и опасной: смертность после таких операций была высокой. Удаление эндометриоидных образований проводилось вагинальным или абдоминальным методом, часто включавшим скручивание, вырывание или выскабливание содержимого матки ножницами и даже ногтями. В итоге основным «действенным» методом лечения стала гистерэктомия — удаление матки.
Конечно, в некоторых кругах верили в ментальное происхождение этого заболевания. Например, Зигмунд Фрейд относил симптомы эндометриоза к «истерии» и лечил своих пациенток психоанализом.
Он связывал причину заболевания с травмирующим сексуальным опытом в детстве.
Он связывал причину заболевания с травмирующим сексуальным опытом в детстве.
Во второй половине девятнадцатого века гистерэктомия предлагалась в большинстве случаев как единственный способ лечения. Даже некоторые психиатры рекомендовали удаление матки для излечения своих пациенток от психических заболеваний.
Конец эпохи «истерии»
Лозунг «нет матки — нет проблем» мог бы символизировать подход того времени к страдающим женщинам.
«Истерия» долгое время объединяла множество симптомов, оставаясь общим термином, что способствовало распространению вредоносных стереотипов о женщинах. Ближе к ХХ веку эти заблуждения начали исчезать, но исследований в области женского здоровья все еще было недостаточно. Некоторые историки считают, что «истерией» называли все, что мужчины считали странным и неуправляемым в женщинах.
Со временем термин «истерия» перестал использоваться в медицинской практике как самостоятельный диагноз. С развитием медицины и психиатрии стало ясно, что под этим общим термином скрывается множество различных состояний и заболеваний. В результате проведенных исследований и клинических наблюдений истерия была разбита на более точные и специфические диагнозы, что позволило улучшить понимание природы этих состояний и разработать более эффективные методы их лечения.
Со временем термин «истерия» перестал использоваться в медицинской практике как самостоятельный диагноз. С развитием медицины и психиатрии стало ясно, что под этим общим термином скрывается множество различных состояний и заболеваний. В результате проведенных исследований и клинических наблюдений истерия была разбита на более точные и специфические диагнозы, что позволило улучшить понимание природы этих состояний и разработать более эффективные методы их лечения.
XX - век медицинских открытий
XX век стал эпохой значительных достижений в медицине, которые заложили основы для современной практики. В этот период человечество изобрело множество жизненно важных препаратов, таких как аспирин, инсулин, пенициллин (первый антибиотик), витамины и оральные контрацептивы. Одним из важнейших открытий стало разделение крови на четыре группы, что помогло снизить смертность при переливаниях.
Хирургия сделала огромный шаг вперед, успешно начав трансплантацию органов: сердца, почек, легких и печени. В это время появились и новые методы физической диагностики: рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Были разработаны первые вакцины против опасных инфекций, таких как дифтерия, коклюш, туберкулез и другие. Впервые стали проводиться успешные лапароскопические операции, а гистология стала важным диагностическим инструментом для исследования тканей.
Хирургия сделала огромный шаг вперед, успешно начав трансплантацию органов: сердца, почек, легких и печени. В это время появились и новые методы физической диагностики: рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Были разработаны первые вакцины против опасных инфекций, таких как дифтерия, коклюш, туберкулез и другие. Впервые стали проводиться успешные лапароскопические операции, а гистология стала важным диагностическим инструментом для исследования тканей.
Тем не менее, несмотря на достижения, некоторые заболевания оставались недостаточно изученными. Эндометриоз долгое время не признавался многими врачами как самостоятельное заболевание, в случае если специалисту не удалось обнаружить патологию, симптомы относились к психологическому происхождению.
В 1908 году канадский гинеколог Томас Стивен Каллен сделал важное открытие, опубликовав исследование об аденомиозе. Он выявил, что болезнь берет начало из слизистой оболочки матки и может поражать тазовые нервы, вызывая болезненные ощущения. Каллен также описал эктопические клетки эндометрия, что до сих пор используется в диагностике — микроскопические особенности эндометриоза в том, что в отличие от здоровых клеток эндометрия, патологические включают в себя железы и строму, которые окружены обычной тканевой оболочкой эндометрия. Каллен уточнил, что эти железы происходят из эндометрия. Он один из первых обнаружил повреждение почек эндометриозом, таким образом, пришло понимание, что предлагаемое в то время удаление матки не гарантирует излечение от болезни. Будучи одним из пионеров в области хирургии кишечника, он проводил операции по резекции кишечника пораженного эндометриозом. Далее он настаивал, что в этом случае хирургическое вмешательство необходимо, так как опасность непроходимости могло сделать женщину глубоким инвалидом. К сожалению, большинство его пациенток перенесших резекцию не выжили. Резекция кишечника в то время считалась очень опасной и сложной операцией, смертность была достаточно высокой, потому его заявления в необходимости ее проведения были отклонены многими врачами.
В 1908 году канадский гинеколог Томас Стивен Каллен сделал важное открытие, опубликовав исследование об аденомиозе. Он выявил, что болезнь берет начало из слизистой оболочки матки и может поражать тазовые нервы, вызывая болезненные ощущения. Каллен также описал эктопические клетки эндометрия, что до сих пор используется в диагностике — микроскопические особенности эндометриоза в том, что в отличие от здоровых клеток эндометрия, патологические включают в себя железы и строму, которые окружены обычной тканевой оболочкой эндометрия. Каллен уточнил, что эти железы происходят из эндометрия. Он один из первых обнаружил повреждение почек эндометриозом, таким образом, пришло понимание, что предлагаемое в то время удаление матки не гарантирует излечение от болезни. Будучи одним из пионеров в области хирургии кишечника, он проводил операции по резекции кишечника пораженного эндометриозом. Далее он настаивал, что в этом случае хирургическое вмешательство необходимо, так как опасность непроходимости могло сделать женщину глубоким инвалидом. К сожалению, большинство его пациенток перенесших резекцию не выжили. Резекция кишечника в то время считалась очень опасной и сложной операцией, смертность была достаточно высокой, потому его заявления в необходимости ее проведения были отклонены многими врачами.
Исследование эндометриоза: пионеры и прорывы
В 1909 году было сделано еще одно важное открытие: у одной из пациенток эндометриоз протекал без типичных симптомов, что расширило понимание о разнообразии проявлений болезни.
В 1925 году австрийский врач Оскар Франкл дал анатомическое описание инвазии слизистой оболочки матки, впервые назвав это состояние аденомиозом. Название аденомиоз происходит от греческого adénas — железа и mís — мышца.
В 1927 году американский гинеколог Джон Альбертсон Сэмпсон предложил новое название для «истерии» — эндометриоз.
В 1925 году австрийский врач Оскар Франкл дал анатомическое описание инвазии слизистой оболочки матки, впервые назвав это состояние аденомиозом. Название аденомиоз происходит от греческого adénas — железа и mís — мышца.
В 1927 году американский гинеколог Джон Альбертсон Сэмпсон предложил новое название для «истерии» — эндометриоз.
Джон Альбертсон Сэмпсон предложил теорию ретроградной менструации, согласно которой клетки эндометрия могут возвращаться в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Эта гипотеза до сих пор считается одной из наиболее вероятных для объяснения происхождения эндометриоза. Однако она не объясняет, почему ретроградная менструация происходит у большинства женщин, но клетки эндометрия выживают вне полости матки лишь у немногих из них. Кроме того, теория не дает ответа на вопрос о том, как эктопические клетки эндометрия появляются за пределами тазовой области.
Сэмпсон также сделал важное предположение о том, что геморрагические кисты в яичниках являются проявлением эндометриоза. Он оказался прав: сегодня эти кисты, наполненные менструальной кровью и известные как «шоколадные», действительно считаются вызванными эндометриозом.
Сэмпсон также сделал важное предположение о том, что геморрагические кисты в яичниках являются проявлением эндометриоза. Он оказался прав: сегодня эти кисты, наполненные менструальной кровью и известные как «шоколадные», действительно считаются вызванными эндометриозом.
Слово «эндометриоз» происходит от греческого endon — внутри, mítra — матка, ósis — болезненное, аномальное состояние.
Новые понимания и теории
В период 1930—1940-х годов стало очевидно, что эндометриоз может распространяться за пределы репродуктивных органов, поражая мочевыводящие пути, кишечник, печень, лимфатические узлы и легкие. Это открытие расширило понимание заболевания и его потенциального воздействия на организм.
Расширение понимания эндометриоза
В 1931 году немецкий биохимик Адольф Бутенандт впервые синтезировал половой гормон тестостерон, а в 1934 году — прогестерон. Американский эндокринолог Фуллер Олбрайт предложил лечить гиперплазию эндометрия инъекциями прогестерона. Он предсказал, что прогестерон будет использоваться для контроля над рождаемостью.
Прорывы в гормональной терапии
Несмотря на рост осведомленности и более глубокие исследования эндометриоза, в массовом сознании сохранялись заблуждения о тазовых болях у женщин. Врачи XX века часто призывали женщин заводить семью из-за опасений влияния эндометриоза на фертильность.
В обществе существовали дискуссии о том, что эндометриоз якобы поражает только представителей высших слоев.
Заболевание часто ошибочно диагностировалось как передающееся половым путем, а тазовую боль нередко связывали с психологическими проблемами или даже с моральным поведением женщины.
В обществе существовали дискуссии о том, что эндометриоз якобы поражает только представителей высших слоев.
Заболевание часто ошибочно диагностировалось как передающееся половым путем, а тазовую боль нередко связывали с психологическими проблемами или даже с моральным поведением женщины.
Ошибочные представления и социальные стереотипы
Несмотря на темп исследований, ошибки в постановке диагноза заболеваемости эндометриозом все еще высоки.
В период с 1900 по 1970 год предлагалось несколько методов лечения эндометриоза:
В период с 1900 по 1970 год предлагалось несколько методов лечения эндометриоза:
Методы лечения эндометриоза в первой половине XX века
В 1946 году доктор медицинских наук Джон Фаллон выявил случаи эндометриоза у подростков, что привлекло внимание к исследованию заболевания среди молодых девушек.
Исследования среди молодежи
Первые оральные контрацептивы были созданы в 1960 году Джоном Чарльзом Роком и Грегори Гудвином Пинкусом. Изначально доза таблетки сильно превышала современную дозу, что вызывало большое количество неприятных побочных эффектов, приводя со временем к более высокой заболеваемости раком и другим смертельным осложнениям. Ранней версией таблетки, одни из первых, лечились женщины с эндометриозом.
Возможность контроля над рождаемостью привело к революции в социальном и медицинском обществе. Благодаря активистам репродуктивной справедливости, в США, уже в 1965 году Верховный Суд вынес решение о разрешении женщинам самостоятельно выбирать, когда они хотят забеременеть.
Возможность контроля над рождаемостью привело к революции в социальном и медицинском обществе. Благодаря активистам репродуктивной справедливости, в США, уже в 1965 году Верховный Суд вынес решение о разрешении женщинам самостоятельно выбирать, когда они хотят забеременеть.
Развитие контрацепции и ее влияние
Гистерэктомия с сохранением яичников
Лапаротомия - разрез брюшной полости, при котором удалялись эндометриоидные образования, которые удавалось визуализировать в ходе операции
Частичная или полная гистерэктомия с удалением яичников
Гормональная терапия
Радиотерапия – лечение радием
С 1950 по 1970 годы произошел значительный прогресс в хирургических методах лечения эндометриоза. Первоначально врачи использовали лапаротомию (разрез брюшной полости) и гистерэктомию (удаление матки). Однако к 1955 году стал доступен новый метод — лапароскопия. Хотя немногие хирурги сразу добились успеха, этот метод постепенно осваивался и внедрялся в практику.
К концу 1960 годов с успехом была проведена лапароскопия по удалению эндометриоидных образований в маточных трубах.
В 1970-е годы появились новые инструменты и устройства для проведения лапароскопических операций, включая видеолапароскопическую хирургию, которая заменила эндоскоп и упростила визуализацию во время операций. В 1979 году впервые для иссечения эндометриоза был применен CO₂ лазер.
В 1989 году американский хирург Гарри Райх провел первую удачную лапароскопическую гистерэктомию. Он настаивал в необходимости более практического подхода к проведению лапароскопических операций, что только таким методом хирург может правильно распознать эндометриоидные образования.
Приближаясь к нашему времени, стало очевидно, что малоинвазивный, лапароскопический метод позволяет лучше визуализировать и доставать труднодоступные участки, уменьшает кровопотерю, приводит к более быстрому восстановлению и снижает смертность.
К концу 1960 годов с успехом была проведена лапароскопия по удалению эндометриоидных образований в маточных трубах.
В 1970-е годы появились новые инструменты и устройства для проведения лапароскопических операций, включая видеолапароскопическую хирургию, которая заменила эндоскоп и упростила визуализацию во время операций. В 1979 году впервые для иссечения эндометриоза был применен CO₂ лазер.
В 1989 году американский хирург Гарри Райх провел первую удачную лапароскопическую гистерэктомию. Он настаивал в необходимости более практического подхода к проведению лапароскопических операций, что только таким методом хирург может правильно распознать эндометриоидные образования.
Приближаясь к нашему времени, стало очевидно, что малоинвазивный, лапароскопический метод позволяет лучше визуализировать и доставать труднодоступные участки, уменьшает кровопотерю, приводит к более быстрому восстановлению и снижает смертность.
Прогресс в хирургических методах (1950−1980-е)
На протяжении XX века тазовую боль часто связывали с моральным поведением женщин и ошибочно диагностировали как заболевание, передающиеся половым путем. Это привело к тому, что многие женщины избегали обращения к врачам, терпя боль годами. Заблуждения о психосоматической природе эндометриоза задерживали диагностику и вызывали безразличие к жалобам женщин.
Вероятно, многовековое заблуждение в происхождении эндометриоза, как психического заболевания, повлияло на задержку диагностики и безразличие к жалобам женщин на болезненные ощущения. Женщин продолжали направлять к психиатру, считая их симптомы без видимой причины, психосоматическим состоянием.
Вероятно, многовековое заблуждение в происхождении эндометриоза, как психического заболевания, повлияло на задержку диагностики и безразличие к жалобам женщин на болезненные ощущения. Женщин продолжали направлять к психиатру, считая их симптомы без видимой причины, психосоматическим состоянием.
Ошибочные диагнозы и стереотипы
С переходом хирургии на видеолапароскопию, визуализация эндометриоидных поражений значительно улучшилась, многие эндометриоидные образования, которые ранее были не замечены, позволили наглядно изучить причину болезненности.
Роберт Л. Барбьери, американский врач и доктор наук, в 1987 году опубликовал важное исследование, в котором было обнаружено, что ранее используемый маркер СА-125, позволяющий определить эпителиальный рак яичников, также является потенциальным маркером для выявления эндометриоза. На сегодняшний день, онкомаркер СА-125 является эффективным методом наряду с другими диагностическими средствами для идентификации эндометриоза яичников.
Роберт Л. Барбьери, американский врач и доктор наук, в 1987 году опубликовал важное исследование, в котором было обнаружено, что ранее используемый маркер СА-125, позволяющий определить эпителиальный рак яичников, также является потенциальным маркером для выявления эндометриоза. На сегодняшний день, онкомаркер СА-125 является эффективным методом наряду с другими диагностическими средствами для идентификации эндометриоза яичников.
Улучшение диагностики
1980-е годы стали началом активных исследований в области гормональной терапии эндометриоза. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны (ГнРГ) и ингибиторы ароматазы помогли снизить выработку эстрогена и замедлить рост эндометрия, став одним из основных методов лечения.
Гормональная терапия и исследования
В 1980 году Мэри Лу Боллвег и Кэролин Кей основали первую Ассоциацию эндометриоза в Америке, которая продолжает существовать и сегодня, имея сети в 66 странах мира.
Создание Ассоциации эндометриоза
Приближаясь к XXI веку, можно предположить, что эндометриоз — это заболевание, которое существовало как минимум со времен Древнего Египта (с V—IV тысячелетия до н. э.).
Сколько лет эндометриозу?
Несмотря на то что пока не существует универсального средства, способного полностью излечить эндометриоз, усилия ученых и врачей направлены на улучшение методов лечения и поиск новых путей борьбы с болезнью. Благодаря их упорной работе, мы можем надеяться, что в будущем эндометриоз перестанет быть загадкой для человечества и перестанет причинять страдания миллионам женщин по всему миру.
Вероятно, возраст эндометриоза равен возрасту человечества.
Несмотря на значительный прогресс в медицине, тайна возникновения эндометриоза до сих пор не раскрыта. Многие гипотезы прошлого века остаются актуальными, как и методы лечения, которые стали более безопасными и эффективными. Однако эндометриоз продолжает рецидивировать.
К сожалению, не во всех медицинских учреждениях женщины могут получить качественную диагностику и необходимую помощь. В некоторых случаях врачи игнорируют жалобы на боль и принижают состояние пациенток, что напоминает устаревшие подходы к женскому здоровью.
В среднем, для постановки правильного диагноза требуется от 6 до 10 лет.
Исследования показывают, что половина экстренных аппендэктомий проводится необоснованно, из-за чего женщины теряют здоровье и время.
Даже сегодня лечение эндометриоза иногда сводится к рекомендации беременности, как это было во времена Гиппократа.
К сожалению, не во всех медицинских учреждениях женщины могут получить качественную диагностику и необходимую помощь. В некоторых случаях врачи игнорируют жалобы на боль и принижают состояние пациенток, что напоминает устаревшие подходы к женскому здоровью.
В среднем, для постановки правильного диагноза требуется от 6 до 10 лет.
Исследования показывают, что половина экстренных аппендэктомий проводится необоснованно, из-за чего женщины теряют здоровье и время.
Даже сегодня лечение эндометриоза иногда сводится к рекомендации беременности, как это было во времена Гиппократа.
Современные возможности для женщин с эндометриозом, основанные на многовековом опыте медицины:
Возможность установить правильный диагноз – эндометриоз
Возможность получить профессиональную медицинскую помощь в лечении эндометриоза
Благодаря современным, неинвазивным методам диагностики, можно определить наличие болезни, еще в прошлом веке только вскрытие могло помочь установить наличие эндометриоза
Эндометриоз под прицелом науки: надежда на будущее
Воспалительный процесс вызывает вздутие живота, боли при менструации, неприятные симптомы и нарушение функций у пораженных органов
Медикаментозные методы лечения, в некоторых случаях, помогают эффективно справляться с симптомами заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству
Развитие малоинвазивных хирургических методов позволяют эффективно иссекать эндометриоидные образования, сохраняя фертильность
Возможность вылечиться от бесплодия, если оно вызвано эндометриозом
Профилактика рецидивов заболевания