Спаечный процесс: при эндометриозе часто образуются
спайки (соединительнотканные тяжи) между органами малого таза, например, между маткой, яичниками, кишечником или фаллопиевыми трубами. Эти спайки могут механически препятствовать нормальному оттоку менструальной крови.
Когда кровь задерживается в матке, влагалище или других участках, она не может выйти сразу. Из-за этого кровь начинает окисляться под воздействием кислорода, что приводит к изменению ее цвета с красного на коричневый. Такие выделения обычно бывают скудными и мажущими.
Эндометриоз может вызывать изменения в анатомии и функционировании органов малого таза. В результате этого нарушается нормальный отток менструальной крови. Причины могут быть следующими:
Почему появляются коричневые выделения?
Почему это вызывает коричневые выделения?
Как это связано с коричневыми выделениями?
Гормональные нарушения могут приводить к нерегулярному отторжению эндометрия. Это означает, что небольшое количество крови может выделяться не только во время самой менструации, но и до или после нее. Такая кровь также задерживается в тканях или выходит медленно, что приводит к ее окислению и изменению цвета.
Воспаление: эндометриоз вызывает хроническое воспаление в тканях, где находятся патологические очаги. Воспалительный процесс может приводить к отеку тканей и сужению просвета шейки матки или других путей оттока крови.
Изменения структуры тканей: при
аденомиозе (одной из форм эндометриоза) ткани эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Это делает стенки матки более плотными и менее эластичными, что затрудняет нормальный выход менструальной крови.
Задержка выхода менструальной крови
Гормональные нарушения. Какая связь между эндометриозом и гормонами?
Снижение уровня прогестерона: прогестерон помогает стабилизировать эндометрий и предотвращает его чрезмерный рост. Дефицит прогестерона может вызывать «мажущие» кровянистые выделения до и после месячных.
Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание. Оно часто сопровождается дисбалансом гормонов, особенно повышенным уровнем эстрогенов. Эстрогены стимулируют рост эндометрия и патологических очагов эндометриоза.
Повышенный уровень эстрогенов: избыточное количество эстрогенов вызывает чрезмерное разрастание эндометрия, как в матке, так и за ее пределами. Это может приводить к нестабильности менструального цикла и появлению межменструальных выделений.
При эндометриозе клетки эндометрия начинают расти за пределами матки: на яичниках, брюшине, кишечнике или других органах. Кроме того, при аденомиозе ткани эндометрия проникают глубже в мышечный слой матки. Воспаление: разрастание тканей вызывает локальное воспаление, которое ухудшает состояние сосудов. Это делает их более ломкими и склонными к кровотечениям даже при небольших воздействиях.
Разрастание тканей эндометрия
Микрокровотечения: эти патологические очаги эндометрия реагируют на гормональные изменения так же, как и нормальный эндометрий. Они начинают кровоточить перед началом менструации. Однако из-за их локализации кровь не всегда может выйти сразу и задерживается в тканях.
Нарушение микрофлоры: хроническое воспаление может нарушать баланс микрофлоры влагалища, что также влияет на характер выделений.
Как воспаление влияет на выделения? Эндометриоз вызывает хроническое воспаление в местах разрастания тканей эндометрия. Это приводит к следующим последствиям:
Из-за воспаления кровь из микрокровотечений выходит медленно или задерживается в тканях, где она успевает окислиться. Это приводит к появлению коричневых выделений.
Отек тканей: воспаление может вызывать отек слизистой оболочки шейки матки или влагалища, что замедляет выход крови.
Почему это вызывает коричневые выделения?
Очаги эндометриоза также начинают кровоточить в этот период.
Кровь из патологических очагов выходит медленно или задерживается в тканях, поэтому перед месячными появляются мажущие коричневые выделения.
Почему выделения появляются именно до и после менструации?
Эта кровь уже частично свернулась и подверглась окислению, поэтому она имеет коричневый цвет.
Повышенная ломкость сосудов: воспаление ослабляет сосудистые стенки, из-за чего они становятся более склонными к микрокровотечениям.
Перед началом менструации уровень прогестерона падает, что запускает процесс отторжения эндометрия.
После окончания основной менструации остатки крови продолжают выходить из патологических очагов или матки небольшими порциями.