Мы используем cookies для улучшения работы сайта, персонализации контента и анализа трафика. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование cookies в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
OK
Лечение эндометриоза
Современные методы лечения направлены на следующие результаты:
Выбор метода лечения подбирается отдельно для каждого случая после консультации с врачом и обычно зависит от ряда факторов:
Удаление эндометриодных очагов
Лечение эндометриоза подбирается индивидуально квалифицированным врачом-гинекологом или гинекологом-хирургом, специализирующимся в этой области. В качестве терапии эндометриоза используют два основных метода: хирургический и медикаментозный. Самостоятельное назначение медикаментозных препаратов строго не рекомендуется.
Важно отметить, что на сегодняшний день не существует метода, который бы позволял полностью излечить эндометриоз.
Важно отметить, что на сегодняшний день не существует метода, который бы позволял полностью излечить эндометриоз.
Облегчение симптомов
Длительность и непрерывность лечения
Снижение интенсивности боли
Сдерживание прогрессирования болезни
Сохранение репродуктивной функции
Лечение бесплодия
Профилактика рецидива
Планируется ли беременность
Степень заболевания
Тяжесть симптомов
Личные жизненные обстоятельства
Возраст женщины
Индивидуальные предпочтения в лечении
Доступность лечения
Стоимость лечения
Хирургический метод лечения эндометриоза
Хирургическое лечение эндометриоза необходимо в случаях средней и тяжелой степени заболевания, при глубоком инфильтративном процессе, выраженных симптомах, которые существенно снижают качество жизни, а также при наличии эндометриом яичника размером более 6 см и других угрожающих состояниях.
Лапароскопия
Операция по удалению эндометриоза обычно проводится с использованием лапароскопического метода под общим наркозом. В ходе процедуры через несколько небольших проколов (обычно 3−4, диаметром около 5 мм) вводятся специальные трубки с инструментами и лапароскопом — устройством, оснащенным камерой и источником света.
Лапароскопия считается малотравматичной, но при этом весьма эффективной в борьбе с эндометриозом. Операция направлена на распознавание и полное удаление эндометриоидных образований и спаек во всех местах их скопления. Эндометриоидные кисты яичника удаляются с сохранением здоровой ткани, чтобы сохранить функциональность яичника, если киста не нанесла значительного ущерба. Полное иссечение эндометриоза крайне важно для снижения риска рецидива.
Лапароскопия считается малотравматичной, но при этом весьма эффективной в борьбе с эндометриозом. Операция направлена на распознавание и полное удаление эндометриоидных образований и спаек во всех местах их скопления. Эндометриоидные кисты яичника удаляются с сохранением здоровой ткани, чтобы сохранить функциональность яичника, если киста не нанесла значительного ущерба. Полное иссечение эндометриоза крайне важно для снижения риска рецидива.
В результате проведенной операции наблюдаются следующие положительные изменения:
Снижение воспалительных процессов, так как патологические ткани эндометрия, вызывающие воспаление, удаляются
Доказано, что лапароскопическое удаление эндометриоза значительно уменьшает тазовую боль и улучшает качество жизни.
Рекомендуется обращаться в специализированные медицинские центры и к врачам, которые имеют опыт в проведении операций по лечению эндометриоза. В России такие операции могут выполняться в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Период после операции обычно недолгий: длительное пребывание в постели не требуется, и через две недели можно вернуться к работе. Полное восстановление занимает от одного до двух месяцев, в зависимости от объема вмешательства.
Период после операции обычно недолгий: длительное пребывание в постели не требуется, и через две недели можно вернуться к работе. Полное восстановление занимает от одного до двух месяцев, в зависимости от объема вмешательства.
Уменьшение диспареунии (болезненных ощущений во время полового акта)
Сокращение объема кровотечений
Улучшение фертильности
Снижение хронической тазовой боли (при отсутствии сопутствующих заболеваний)
Хирургическое лечение эндометриоза — это не экспериментальный метод, а хорошо зарекомендовавший себя подход, который применяется уже более века. Лапароскопические операции, начавшиеся в начале XX века, достигли высокого уровня совершенства в наши дни.
Почему не стоит бояться операции?
Если вас беспокоит вопрос о возможности беременности после хирургического вмешательства, то ответ — да. В большинстве случаев этот метод лечения способствует наступлению беременности.
Оптимально планировать зачатие в течение 3−12 месяцев после операции под наблюдением вашего лечащего врача, так как эндометриоз может рецидивировать. В некоторых случаях врачи рекомендуют сочетание хирургического и медикаментозного лечения перед планированием беременности, что помогает сохранить фертильность и успешно зачать ребенка.
Если вы откладываете беременность по личным причинам, обсудите с врачом поддерживающее медикаментозное лечение.
Оптимально планировать зачатие в течение 3−12 месяцев после операции под наблюдением вашего лечащего врача, так как эндометриоз может рецидивировать. В некоторых случаях врачи рекомендуют сочетание хирургического и медикаментозного лечения перед планированием беременности, что помогает сохранить фертильность и успешно зачать ребенка.
Если вы откладываете беременность по личным причинам, обсудите с врачом поддерживающее медикаментозное лечение.
Можно ли забеременеть после лапароскопии?
В большинстве случаев — да. Эндометриоз связан с регулярными менструациями, которые отсутствуют во время беременности, что приводит к снижению активности эндометрия. Грудное вскармливание также часто сопровождается отсутствием менструаций (но фертильность сохраняется, поэтому важно использовать контрацепцию, если не планируете следующую беременность сразу). Это оказывает положительное влияние на эндометрий и препятствует развитию эндометриоза.
Беременность можно рассматривать как естественную терапию, поэтому врачи рекомендуют планировать детей после операции и лечения, чтобы избежать снижения фертильности и риска бесплодия из-за рецидива заболевания.
Беременность можно рассматривать как естественную терапию, поэтому врачи рекомендуют планировать детей после операции и лечения, чтобы избежать снижения фертильности и риска бесплодия из-за рецидива заболевания.
Помогает ли беременность приостановить эндометриоз?
Если не использовать медикаментозную терапию после операции, болезнь может начать прогрессировать вновь. Если вы не планируете беременность, рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения и затем перейти на более легкие способы контроля болезни по рекомендации врача, такие как гормональные спирали или препараты для подавления овуляции. Регулярные профилактические осмотры и обследования также важны для поддержания здоровья.
Медикаментозное лечение не устраняет эндометриоз полностью, но помогает замедлить его распространение и контролировать симптомы.
Медикаментозное лечение не устраняет эндометриоз полностью, но помогает замедлить его распространение и контролировать симптомы.
Как сохранить здоровье, если беременность не планируется?
Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, которая иногда выполняется совместно с овариоэктомией, то есть удалением одного или обоих яичников.
Гистерэктомия и оварэктомия при эндометриозе
Гистерэктомия
Решение о проведении гистерэктомии — это важный шаг, который каждая женщина должна принимать самостоятельно, учитывая все возможные последствия. После этой операции беременность становится невозможной. В редких случаях может развиться эндометриоз вне маточного пространства, а также существуют риски осложнений, таких как кровотечение, инфекция и повреждение мочевыводящих путей или кишечника.
Гистерэктомия обычно рекомендуется в случае крайне тяжелого, часто рецидивирующего заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни и не поддается другим методам лечения. При принятии решения учитываются история болезни, возраст пациентки, фертильность, наличие детей и личные предпочтения.
Если удаляются оба яичника, менопауза наступает сразу. Если яичники сохраняются, преждевременная менопауза не наступает. Для женщин, приближающихся к естественной менопаузе, стоит учитывать, что симптомы эндометриоза могут уменьшиться с прекращением менструации.
Гистерэктомия при эндометриозе была популярна в XIX веке и широко использовалась до конца XX века, однако сегодня существуют более щадящие варианты, такие как лапароскопическое удаление эндометриоидных образований и гормональная терапия. Если врач предлагает гистерэктомию как единственный способ лечения, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.
Гистерэктомия обычно рекомендуется в случае крайне тяжелого, часто рецидивирующего заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни и не поддается другим методам лечения. При принятии решения учитываются история болезни, возраст пациентки, фертильность, наличие детей и личные предпочтения.
Если удаляются оба яичника, менопауза наступает сразу. Если яичники сохраняются, преждевременная менопауза не наступает. Для женщин, приближающихся к естественной менопаузе, стоит учитывать, что симптомы эндометриоза могут уменьшиться с прекращением менструации.
Гистерэктомия при эндометриозе была популярна в XIX веке и широко использовалась до конца XX века, однако сегодня существуют более щадящие варианты, такие как лапароскопическое удаление эндометриоидных образований и гормональная терапия. Если врач предлагает гистерэктомию как единственный способ лечения, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.
В каких случаях проводится гистерэктомия?
Оварэктомия — это операция по удалению одного или обоих яичников. Яичники играют ключевую роль в производстве яйцеклеток и половых гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон. Удаление обоих яичников приводит к немедленной менопаузе.
Оварэктомия
Оварэктомия может быть показана при раке яичников или в случаях, когда гормоны яичников способствуют прогрессированию рака молочной железы. Иногда яичники удаляют для профилактики онкологических заболеваний.
При эндометриозе оварэктомию, как и гистерэктомию, проводят только по желанию и с согласием женщины, если другие методы лечения неэффективны, а болезнь часто рецидивирует и прогрессирует.
Хотя эта операция может облегчить симптомы эндометриоза, она несет в себе определенные риски и факторы, которые необходимо учитывать при принятии решения. Забеременеть после операции будет невозможно. В редких случаях может возникнуть «синдром остаточного яичника», когда оставшиеся клетки продолжают вырабатывать эстроген и могут влиять на ткани эндометрия.
При эндометриозе оварэктомию, как и гистерэктомию, проводят только по желанию и с согласием женщины, если другие методы лечения неэффективны, а болезнь часто рецидивирует и прогрессирует.
Хотя эта операция может облегчить симптомы эндометриоза, она несет в себе определенные риски и факторы, которые необходимо учитывать при принятии решения. Забеременеть после операции будет невозможно. В редких случаях может возникнуть «синдром остаточного яичника», когда оставшиеся клетки продолжают вырабатывать эстроген и могут влиять на ткани эндометрия.
В каких случаях удаляют яичники при эндометриозе?
Даже полное удаление матки и яичников не гарантирует полного излечения от эндометриоза, поэтому важно тщательно взвесить все «за» и «против» перед принятием решения.
Медикаментозное лечение является одним из ключевых методов в управлении симптомами эндометриоза и аденомиоза, позволяя замедлить прогрессирование заболевания, сохранить фертильность и улучшить качество жизни женщины. Оно особенно эффективно при легких формах заболевания, хотя при наличии эндометриоза в других областях или эндометриоидных кист яичников подход может варьироваться. Например, если диагностирована крупная киста (более 6 см), распространенный эндометриоз или спаечный процесс в тазовой области, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство как первоочередной шаг. Однако окончательное решение о методах лечения принимает сама женщина, и в случае сомнений целесообразно проконсультироваться с несколькими специалистами.
Существуют различные медикаментозные средства, и выбор конкретного препарата осуществляется индивидуально. Цель медикаментозного лечения — уменьшить симптомы и остановить рост эндометриоза, что требует постоянной терапии вплоть до наступления естественной менопаузы, когда заболевание обычно отступает. Несмотря на то, что универсального «лекарства» от эндометриоза не существует, поддержание непрерывного лечения с возможной корректировкой методов по мере необходимости может быть весьма эффективным.
Существуют различные медикаментозные средства, и выбор конкретного препарата осуществляется индивидуально. Цель медикаментозного лечения — уменьшить симптомы и остановить рост эндометриоза, что требует постоянной терапии вплоть до наступления естественной менопаузы, когда заболевание обычно отступает. Несмотря на то, что универсального «лекарства» от эндометриоза не существует, поддержание непрерывного лечения с возможной корректировкой методов по мере необходимости может быть весьма эффективным.
Медикаментозное лечение эндометриоза
Сильная боль при половом акте, избегание или полный отказ от близости по этой причине
Эндометриоидные образования и спайки блокируют маточные трубы
Крупные эндометриоидные кисты яичника (более 6 см)
Глубокий спаечный процесс, когда затронуты яичники, соседние органы, при синдроме замороженного таза
Бесплодие вызванное эндометриозом
В каких случаях медикаментозное лечение эндометриоза может быть не эффективно?
В таких случаях рекомендуется сначала провести хирургическое лечение, а затем совместно с лечащим врачом разработать стратегию дальнейшей медикаментозной терапии.
Какие медикаментозные методы лечения эндометриоза используются в настоящее время?
Существуют современные методы контроля эндометриоза, которые широко применяются во всем мире и доказали свою эффективность. Однако они могут вызывать побочные эффекты, которые могут сначала насторожить. Основной задачей этих препаратов является полная остановка менструации — искусственная менопауза, но лишь на время их использования, по окончанию лечения все процессы продуктивной системы полностью возвращаются к работе (менструация и возможность забеременеть возобновляются).
Во время гормональной терапии симптомы эндометриоза обычно исчезают, поскольку эндометрий не активен, воспаление уменьшается, и заболевание не прогрессирует. Менструации и связанная с ними боль отсутствуют. Этот метод особенно эффективен в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку снижает риск рецидива и необходимость повторной операции.
Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 3 до 12 месяцев. Такой вид терапии не рекомендуется девушкам младше 18 лет из-за влияния на плотность костной ткани. Противопоказаниями являются беременность, период лактации, тяжелые формы депрессии, индивидуальная непереносимость препарата и другие.
Во время гормональной терапии симптомы эндометриоза обычно исчезают, поскольку эндометрий не активен, воспаление уменьшается, и заболевание не прогрессирует. Менструации и связанная с ними боль отсутствуют. Этот метод особенно эффективен в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку снижает риск рецидива и необходимость повторной операции.
Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 3 до 12 месяцев. Такой вид терапии не рекомендуется девушкам младше 18 лет из-за влияния на плотность костной ткани. Противопоказаниями являются беременность, период лактации, тяжелые формы депрессии, индивидуальная непереносимость препарата и другие.
Гормональное лечение эндометриоза через подавление эстрогена
Преимущества лечения:
Подавление активности и распространения эндометриоза
Отсутствие симптомов эндометриоза
Отсутствие менструаций
Отсутствие боли вызванной эндометриозом
Снижение риска рецидива после хирургического лечения
Сохранение фертильности
Существуют современные методы контроля эндометриоза, которые широко применяются во всем мире и доказали свою эффективность. Однако они могут вызывать побочные эффекты, которые могут сначала насторожить. Основной задачей этих препаратов является полная остановка менструации — искусственная менопауза, но лишь на время их использования, по окончанию лечения все процессы продуктивной системы полностью возвращаются к работе (менструация и возможность забеременеть возобновляются).
Во время гормональной терапии симптомы эндометриоза обычно исчезают, поскольку эндометрий не активен, воспаление уменьшается, и заболевание не прогрессирует. Менструации и связанная с ними боль отсутствуют. Этот метод особенно эффективен в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку снижает риск рецидива и необходимость повторной операции.
Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 3 до 12 месяцев. Такой вид терапии не рекомендуется девушкам младше 18 лет из-за влияния на плотность костной ткани. Противопоказаниями являются беременность, период лактации, тяжелые формы депрессии, индивидуальная непереносимость препарата и другие.
Во время гормональной терапии симптомы эндометриоза обычно исчезают, поскольку эндометрий не активен, воспаление уменьшается, и заболевание не прогрессирует. Менструации и связанная с ними боль отсутствуют. Этот метод особенно эффективен в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку снижает риск рецидива и необходимость повторной операции.
Рекомендуемая продолжительность лечения составляет от 3 до 12 месяцев. Такой вид терапии не рекомендуется девушкам младше 18 лет из-за влияния на плотность костной ткани. Противопоказаниями являются беременность, период лактации, тяжелые формы депрессии, индивидуальная непереносимость препарата и другие.
Гормональное лечение эндометриоза через подавление эстрогена
Преимущества лечения:
Отсутствие боли вызванной эндометриозом
Отсутствие симптомов эндометриоза
Отсутствие менструаций
Подавление активности и распространения эндометриоза
Снижение риска рецидива после хирургического лечения
Сохранение фертильности
Эти симптомы обычно возникают в течение первого месяца терапии и полностью исчезают после ее завершения. Менструация обычно возвращается через 1−3 месяца после прекращения лечения. Если побочные эффекты псевдоменопаузы становятся слишком тяжелыми, врач может назначить заместительную гормональную терапию с небольшими дозами эстрогенов для облегчения состояния.
Побочные эффекты лечения:
Временное состояние псевдоменопаузы с симптомами климакса
Вазомоторные симптомы: приливы жара, потливость, ощущение холода, учащенное сердцебиение, головокружение
Снижение либидо, сухость влагалища и вульвы, в связи с этим дискомфорт во время полового акта и при мочеиспускании
Деминерализация костей: судороги в ногах, боли в шее, спине, пояснице, ногах, вероятность развития остеопороза (при применении лечения более 4−6 месяцев, в таком случае врач может назначить дополнительные препараты для поддержания костной ткани, помимо кальция, который с первого дня лечения необходимо принимать регулярно)
Периодические менструальноподобные кровотечения, мажущие выделения
В первые месяцы могут образовываться фолликулярные кисты яичников, которые самостоятельно проходят или геморрагические кисты (наполненные кровяной жидкостью)
Проблемы со сном: трудность с засыпанием, частые ночные пробуждения, ранний подъем
Возможно увеличение веса в связи с гормональными изменениями, повышение аппетита
Перепады настроения, раздражительность, состояние апатии или депрессии
Проблемы с концентрацией внимания, памятью
Головные боли
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) представляют собой один из наиболее эффективных методов лечения эндометриоза, направленный на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Эти препараты подавляют овуляцию и уменьшают выработку эстрогена, основного гормона, способствующего росту эндометрия.
ГнРГ — это гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который регулирует менструальный цикл через взаимодействие с рецепторами в гипофизе. Агонисты ГнРГ связываясь с теми же рецепторами ГнРГ гипофиза, поначалу стимулируют организм вырабатывать больше эстрогена, что по итогу делает рецепторы устойчивыми к гормону, и они прекращают реагировать на раздражитель. В результате яичники прекращают синтезировать эстроген, менструация останавливается, и женщина временно входит в состояние, напоминающее менопаузу.
ГнРГ — это гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который регулирует менструальный цикл через взаимодействие с рецепторами в гипофизе. Агонисты ГнРГ связываясь с теми же рецепторами ГнРГ гипофиза, поначалу стимулируют организм вырабатывать больше эстрогена, что по итогу делает рецепторы устойчивыми к гормону, и они прекращают реагировать на раздражитель. В результате яичники прекращают синтезировать эстроген, менструация останавливается, и женщина временно входит в состояние, напоминающее менопаузу.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)
Антагонисты ГнРГ, такие как элаголикс и релуголикс, действуют иначе. Они блокируют рецепторы ГнРГ в гипоталамусе, препятствуя сигналам, стимулирующим выработку эстрогена яичниками. Это приводит к прекращению роста и отторжения эндометрия, а также к приостановке овуляции и менструации.
Как и агонисты ГнРГ, антагонисты вызывают временную искусственную менопаузу с сопутствующими побочными эффектами. При этом симптомы эндометриоза значительно уменьшаются или исчезают, так как эндометрий «засыпает».
Как и агонисты ГнРГ, антагонисты вызывают временную искусственную менопаузу с сопутствующими побочными эффектами. При этом симптомы эндометриоза значительно уменьшаются или исчезают, так как эндометрий «засыпает».
Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона ГнРГ
Ингибиторы ароматазы — это еще одна группа препаратов, используемых для снижения уровня эстрогена в организме.
Ферменты ароматазы участвуют в преобразовании гормонов андрогенов в эстрогены и присутствуют в яичниках, жировой ткани и коже.
Нарушенный эндометрий содержит высокие уровни ароматазы, что способствует его росту. Блокируя активность этих ферментов, ингибиторы ароматазы уменьшают выработку эстрогена, вызывая состояние псевдоменопаузы и облегчая симптомы эндометриоза.
Ферменты ароматазы участвуют в преобразовании гормонов андрогенов в эстрогены и присутствуют в яичниках, жировой ткани и коже.
Нарушенный эндометрий содержит высокие уровни ароматазы, что способствует его росту. Блокируя активность этих ферментов, ингибиторы ароматазы уменьшают выработку эстрогена, вызывая состояние псевдоменопаузы и облегчая симптомы эндометриоза.
Ингибиторы ароматазы
Даназол — это синтетический стероид, аналогичный тестостерону. Обычно тестостерон естественно вырабатывается у женщин в небольшом количестве яичниками и надпочечниками. Увеличение количества тестостерона у женщин, путем лечения эндометриоза даназолом, снижает уровень гормона эстрогена и подавляет активность как здорового, так и измененного эндометрия, вводя организм в состояние псевдоменопаузы.
Однако даназол может вызывать побочные эффекты, такие как уменьшение груди, усиление роста волос на теле, выпадение волос на голове и огрубление голоса. Из-за таких побочных эффектов даназол используется редко и обычно назначается в случаях, когда другие методы лечения не оказали должного эффекта.
Однако даназол может вызывать побочные эффекты, такие как уменьшение груди, усиление роста волос на теле, выпадение волос на голове и огрубление голоса. Из-за таких побочных эффектов даназол используется редко и обычно назначается в случаях, когда другие методы лечения не оказали должного эффекта.
Даназол
Какие препараты подавляют эстроген?
Прогестины — это синтетические гормоны, аналогичные прогестерону, которые считаются эффективным средством для лечения эндометриоза. Они действуют, подавляя рост эндометриоидной ткани через воздействие на рецепторы прогестерона. Некоторые прогестины могут останавливать менструации и замедлять рост как здорового эндометрия, так и эндометриоидных образований, тем самым облегчая симптомы заболевания. Однако, как и другие препараты, используемые для лечения эндометриоза, прогестины могут вызывать побочные эффекты и подходят не для каждого случая заболевания. Если возникают непереносимые симптомы, важно обсудить с лечащим врачом возможность выбора другого вида терапии.
Воздействие прогестинов более мягкое по сравнению с агонистами ГнРГ, что делает их подходящими для более длительного лечения. Прогестиновая терапия особенно эффективна при легких формах эндометриоза или после хирургического вмешательства для предотвращения рецидивов. Однако после прекращения гормональной терапии симптомы эндометриоза могут постепенно возвращаться, это происходит индивидуально.
Прогестерон — важный половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичника. Он играет ключевую роль в подготовке организма к беременности, утолщая эндометрий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае зачатия прогестерон поддерживает развитие эмбриона в первые 16 недель беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона снижается, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструации.
Следует отметить, что лечение прогестинами, как и другими медикаментозными методами, не улучшает фертильность и не лечит бесплодие, вызванное эндометриозом. Основная цель гормональной терапии — уменьшение симптомов, болевых ощущений и замедление распространения болезни.
Противопоказаниями для применения прогестиновой терапии являются возраст младше 18 лет, беременность, кормление грудью (в некоторых случаях, например, при использовании диеногеста), а также наличие некоторых хронических или тяжелых заболеваний и индивидуальная непереносимость препаратов.
Воздействие прогестинов более мягкое по сравнению с агонистами ГнРГ, что делает их подходящими для более длительного лечения. Прогестиновая терапия особенно эффективна при легких формах эндометриоза или после хирургического вмешательства для предотвращения рецидивов. Однако после прекращения гормональной терапии симптомы эндометриоза могут постепенно возвращаться, это происходит индивидуально.
Прогестерон — важный половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичника. Он играет ключевую роль в подготовке организма к беременности, утолщая эндометрий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае зачатия прогестерон поддерживает развитие эмбриона в первые 16 недель беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона снижается, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструации.
Следует отметить, что лечение прогестинами, как и другими медикаментозными методами, не улучшает фертильность и не лечит бесплодие, вызванное эндометриозом. Основная цель гормональной терапии — уменьшение симптомов, болевых ощущений и замедление распространения болезни.
Противопоказаниями для применения прогестиновой терапии являются возраст младше 18 лет, беременность, кормление грудью (в некоторых случаях, например, при использовании диеногеста), а также наличие некоторых хронических или тяжелых заболеваний и индивидуальная непереносимость препаратов.
Эффективное устранение симптомов: прогестины помогают значительно уменьшить или полностью устранить симптомы эндометриоза, такие как боль и дискомфорт
Снижение болевых ощущений: лечение прогестинами способствует уменьшению боли, связанной с эндометриозом
Длительное применение: прогестины могут использоваться в течение продолжительного времени, что делает их удобным вариантом для долгосрочного контроля заболевания
Препараты обладают противозачаточным действием на время их приема
Предотвращение рецидивов
Сохранение фертильности
Прогестиновая терапия эндометриоза
Преимущества лечения эндометриоза прогестинами:
В первые месяцы приема могут беспокоить частые менструальноподобные кровотечения
Вздутие живота
В первые месяцы приема образование фолликулярных кист яичника, редко геморрагических
Возможно увеличение массы тела, повышение аппетита
Приливы жара
Часто встречающиеся побочные симптомы при лечении эндометриоза прогестинами:
Болезненность в молочных железах
Отсутствие либидо
Сниженное настроение, плаксивость, раздражительность, тревожность
Быстрая утомляемость
Нарушение сна
Возможно образование акне
Боли в спине
Отечность
Тошнота
Прогестиновая терапия включает в себя следующие средства лечения:
Внутриматочная, гормональная спираль «Мирена» (ВМС)
Диеногест — это специально разработанный препарат для лечения эндометриоза, который выпускается в форме таблеток. Их следует принимать ежедневно в одно и то же время.
Подобно агонистам ГнРГ, диеногест подавляет функцию яичников, но отличается более легкой переносимостью. Он не оказывает негативного влияния на костную ткань, функцию печени и другие органы, что делает его подходящим для длительного применения.
Подобно агонистам ГнРГ, диеногест подавляет функцию яичников, но отличается более легкой переносимостью. Он не оказывает негативного влияния на костную ткань, функцию печени и другие органы, что делает его подходящим для длительного применения.
Диеногест
Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» истончает слой эндометрия в матке, что делает менструации менее обильными и болезненными. «Мирена» также является эффективным средством контрацепции. Если планируется беременность, ее необходимо удалить. Она менее эффективна при распространенном эндометриозе и увеличенной матке, но хорошо работает при легком эндометриозе или после хирургического лечения. Хотя спираль не лечит заболевание, она замедляет его прогрессирование.
Однако спираль подходит не каждой женщине. Привыкание организма к спирали происходит в течение 3−6 месяцев, в это время могут беспокоить различные побочные эффекты. Один из таких эффектов — нерегулярные кровотечения весь период «привыкания». Из-за этого и других побочных симптомов, таких как боли в области таза в первые месяцы, отсутствие либидо, изменения настроения и кожные высыпания, некоторые женщины могут прекратить использование спирали раньше, чем планировалось. Хотя эти побочные эффекты проявляются не у всех, они достаточно распространены.
Преимущество использования гормональной спирали заключается в ее длительности: «Мирена» устанавливается на 5 лет, и после истечения этого срока можно установить новую. Недостатком является ее неспособность предотвратить эндометриоидные кисты яичника, так как спираль воздействует только на эндометрий в матке.
Однако спираль подходит не каждой женщине. Привыкание организма к спирали происходит в течение 3−6 месяцев, в это время могут беспокоить различные побочные эффекты. Один из таких эффектов — нерегулярные кровотечения весь период «привыкания». Из-за этого и других побочных симптомов, таких как боли в области таза в первые месяцы, отсутствие либидо, изменения настроения и кожные высыпания, некоторые женщины могут прекратить использование спирали раньше, чем планировалось. Хотя эти побочные эффекты проявляются не у всех, они достаточно распространены.
Преимущество использования гормональной спирали заключается в ее длительности: «Мирена» устанавливается на 5 лет, и после истечения этого срока можно установить новую. Недостатком является ее неспособность предотвратить эндометриоидные кисты яичника, так как спираль воздействует только на эндометрий в матке.
Прогестиновый имплантат — это небольшой стержень, который вводится под кожу плеча под местной анестезией. Он выделяет прогестин этоногестрел, который подавляет овуляцию и истончает эндометрий. Это средство также служит длительной контрацепцией; беременность возможна только после удаления имплантата. Срок его действия — 3 года, после чего его нужно заменить.
Имплантат можно удалить в любое время, и его действие прекратится. Побочные эффекты схожи с другими препаратами на основе прогестинов.
Имплантат можно удалить в любое время, и его действие прекратится. Побочные эффекты схожи с другими препаратами на основе прогестинов.
Прогестиновый имплантат
Противозачаточные инъекции прогестина делаются раз в три месяца и также направлены на снижение уровня эстрогена и подавление роста эндометриоза. Однако некоторые из этих препаратов могут вызывать потерю костной массы.
Противозачаточные инъекции
Противозачаточные таблетки с прогестинами принимаются ежедневно и подходят для длительной терапии до наступления естественной менопаузы.
Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестины
Для облегчения боли, вызванной эндометриозом, могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы (КОК), транексамовая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики и спазмолитики, такие как Но-шпа. Эти средства служат первой линией помощи для улучшения состояния женщины:
Обезболивающие препараты при эндометриозе
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию и широко применяются для контрацепции. При их приеме болезненные симптомы становятся менее выраженными, однако это может затруднить своевременное выявление осложнений и прогрессирование заболевания. КОК лишь маскируют симптомы эндометриоза, что может задерживать диагностику, поэтому их рекомендуется использовать при легкой форме эндометриоза под наблюдением врача-гинеколога.
Транексамовая кислота — это негормональный препарат, который уменьшает болезненность менструаций. Хотя он не является основным методом лечения, при легких формах эндометриоза помогает справляться с болевыми ощущениями.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой обезболивающие средства первой линии для снятия болевых симптомов эндометриоза. Они снижают боль, предотвращая сигналы воспаления в новых очагах, однако не уменьшают уже существующее воспаление. Поэтому их рекомендуется принимать за 24 часа до начала менструации. НПВП различаются по степени воздействия и могут быть доступны как по рецепту, так и без него.
Анальгетики облегчают болевой синдром и обычно начинают действовать в течение 20−30 минут. Они могут быть как рецептурными, так и безрецептурными.
Спазмолитики, такие как Но-шпа, снимают спазмы (болезненные сокращения мышц) и могут использоваться в сочетании с обезболивающими препаратами.
На сегодняшний день не рекомендуется прекращать лечение эндометриоза до наступления естественной менопаузы. Полностью вылечить эндометриоз пока невозможно, и при прекращении терапии болезнь может вернуться.
Когда следует прекратить лечение эндометриоза?
Лечение эндометриоза: в заключение
К сожалению, без лечения симптомы заболевания со временем будут только ухудшаться.