Мы используем cookies для улучшения работы сайта, персонализации контента и анализа трафика. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование cookies в соответствии с нашей политикой конфиденциальности.
OK
Диагностика эндометриоза
Эндометриоз по-прежнему трудно диагностировать, в среднем задержка между началом заболевания и постановкой диагноза составляет от 6 до 10 лет. Это обусловлено рядом факторов:
Заболевание может протекать бессимптомно или без выраженных болевых ощущений
Некоторым женщинам может быть неловко обратиться за медицинской помощью
Недостаток регулярных профилактических осмотров у гинеколога
Болезненные менструации часто терпятся и замалчиваются, так как существует ошибочное мнение, что боль — это норма, или из-за давления со стороны окружающих, убеждающих, что женщина преувеличивает свое состояние
В случае обращения за помощью подростка врач может ошибочно посчитать, что эндометриоз не может быть в таком раннем возрасте
Назначение противозачаточных таблеток для снижения боли без рассмотрения эндометриоза как возможной причины и без проведения соответствующих обследований
Препятствия в получении качественной диагностики: отсутствие специалистов в регионе проживания, высокая стоимость медицинских услуг, сомнения в необходимости обращения к врачу — все это может привести к затягиванию и ухудшению состояния
Возможны ошибки в диагностике, когда лечится другое заболевание с похожими симптомами
Врачи могут игнорировать жалобы о болезненных менструациях
Во многих случаях женщины узнают о заболевании, когда обращаются к врачу по поводу проблем с фертильностью. Иногда эндометриоз обнаруживается случайно во время операций, не связанных с ним.
К сожалению, в странах с низким уровнем дохода доступ к профессиональной диагностике и своевременному лечению эндометриоза ограничен. Важно не бояться обращаться к разным специалистам, если консультация не удовлетворила, и при необходимости искать помощь в других городах или даже странах. Лечением эндометриоза занимаются гинекологи и хирурги-гинекологи. Сегодня можно получить первичную консультацию онлайн у специалистов по эндометриозу.
К сожалению, в странах с низким уровнем дохода доступ к профессиональной диагностике и своевременному лечению эндометриоза ограничен. Важно не бояться обращаться к разным специалистам, если консультация не удовлетворила, и при необходимости искать помощь в других городах или даже странах. Лечением эндометриоза занимаются гинекологи и хирурги-гинекологи. Сегодня можно получить первичную консультацию онлайн у специалистов по эндометриозу.
В России хирургические операции по удалению очагов эндометриоза проводятся по полису ОМС.
Для получения направления на бесплатную консультацию или госпитализацию в специализированное государственное учреждение можно обратиться в поликлинику или женскую консультацию по месту жительства.
Для получения направления на бесплатную консультацию или госпитализацию в специализированное государственное учреждение можно обратиться в поликлинику или женскую консультацию по месту жительства.
Основные виды диагностики эндометриоза
Существует пять основных методов диагностики эндометриоза: физический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопия и гистологический анализ.
Физический осмотр
Первоначальным этапом диагностики эндометриоза является физический осмотр, включающий пальпацию живота и внутренний осмотр малого таза. Этот ручной метод позволяет выявить отклонения в тазовой области, такие как эндометриоидные узелки, кисты, а также оценить подвижность матки и яичников. Опытный хирург-гинеколог может определить наличие глубокого инфильтрата при тяжелой стадии заболевания. Однако одного физического осмотра недостаточно для постановки диагноза, особенно при легкой и средней тяжести заболевания, поэтому всегда требуются дополнительные исследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Следующим шагом в диагностике является трансвагинальное УЗИ, которое должен проводить врач с опытом работы в области эндометриоза. Этот метод позволяет выявить эндометриоидные кисты яичников, глубокий инфильтративный эндометриоз, аденомиоз матки, а также поражения цервикального канала шейки матки и прямой кишки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики эндометриоза. Он позволяет выявить глубокий инфильтративный эндометриоз, спаечные процессы, кисты яичников и поражения в брюшной полости, кишечнике и мочевом пузыре. Хотя этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, он позволяет увидеть даже самые мелкие очаги заболевания.
МРТ особенно полезно при подготовке к операции, так как помогает врачам более точно обнаружить и удалить эндометриоидные образования.
МРТ безопасен и безболезнен, однако его не проводят при беременности, большом весе (более 130 кг), наличии металлических имплантатов или выраженной клаустрофобии.
МРТ особенно полезно при подготовке к операции, так как помогает врачам более точно обнаружить и удалить эндометриоидные образования.
МРТ безопасен и безболезнен, однако его не проводят при беременности, большом весе (более 130 кг), наличии металлических имплантатов или выраженной клаустрофобии.
Лапароскопия и гистологический анализ
Лапароскопия является единственным окончательным методом подтверждения диагноза эндометриоза. Во время этой процедуры через небольшой разрез около пупка вводится лапароскоп — камера с источником света, позволяющая визуализировать эндометриоидные образования. После операции часть удаленных тканей отправляется на гистологический анализ для окончательного подтверждения диагноза. Эндометриоидные образования отличаются от здорового эндометрия наличием железы и стромы, насыщенной кровеносными сосудами.
Анализ на онкомаркер CA-125 часто рекомендуется при наличии кист яичника. Для проведения этого теста требуется венозная кровь. При глубоких формах инфильтративного эндометриоза и эндометриоидных кистах яичника результаты могут быть значительно завышены. В случаях легких форм заболевания или их отсутствия уровень CA-125 обычно остается в пределах нормы или незначительно повышен.
Дополнительная диагностика эндометриоза
CA-125
Овариальный резерв представляет собой запас яйцеклеток, способных к оплодотворению. Уровень АМГ отражает состояние овариального резерва. При развитии эндометриоидной кисты этот показатель может снижаться, так как киста разрушает здоровую ткань яичника. Анализ проводится на основе венозной крови.
Антральные фолликулы — это структуры в яичниках, которые созревают в яйцеклетки, необходимые для оплодотворения, и вырабатывают антимюллеров гормон. Чем моложе женщина и выше ее овариальный запас, тем больше антральных фолликулов. Их количество закладывается еще в утробе матери и постепенно уменьшается с началом менструаций. УЗИ позволяет точно определить количество антральных фолликулов, что важно при наличии эндометриоидной кисты.
Антральные фолликулы — это структуры в яичниках, которые созревают в яйцеклетки, необходимые для оплодотворения, и вырабатывают антимюллеров гормон. Чем моложе женщина и выше ее овариальный запас, тем больше антральных фолликулов. Их количество закладывается еще в утробе матери и постепенно уменьшается с началом менструаций. УЗИ позволяет точно определить количество антральных фолликулов, что важно при наличии эндометриоидной кисты.
Антимюллеров гормон (АМГ) и антральные фолликулы (ANF)
Метод диагностики с помощью компьютерного томографа эффективно помогает определить наличие эндометриоза на брюшной стенке, в легких, в мочевыводящих путях: мочеточниках, почках. КТ не эффективна в визуализации органов малого таза, таких как матка, потому не является основным методом диагностики эндометриоза.
В процессе КТ используется большее облучение, чем при обычном рентгене, для получения более детальной информации. Иногда применяется контрастное вещество для улучшения визуализации. Процедура безболезненна, но имеет противопоказания: беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергия на контраст.
В процессе КТ используется большее облучение, чем при обычном рентгене, для получения более детальной информации. Иногда применяется контрастное вещество для улучшения визуализации. Процедура безболезненна, но имеет противопоказания: беременность, кормление грудью, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергия на контраст.
Спиральная компьютерная томография (КТ)
Кольпоскопия проводится с использованием специального аппарата с бинокулярным микроскопом для оценки состояния стенок влагалища и шейки матки. Это исследование помогает выявить эндометриоз и другие патологии, включая онкологические изменения шейки матки.
Процедура безболезненная, но может быть слегка неприятной в моменте, когда врач наносит специальный раствор, чтобы выявить реакцию, на которую здоровые и атипичные клетки реагирует по-разному.
Процедура безболезненная, но может быть слегка неприятной в моменте, когда врач наносит специальный раствор, чтобы выявить реакцию, на которую здоровые и атипичные клетки реагирует по-разному.
Кольпоскопия
Цервикоскопия позволяет более глубоко исследовать шейку матки, вводя аппарат в ее канал. Этот метод помогает оценить состояние слизистой оболочки и провести биопсию для микроскопического анализа. Процедура обычно безболезненна, но во время биопсии может возникнуть легкое тянущее ощущение.
Цервикоскопия
При подозрении на эндометриоз мочевыводящих путей используется цистоскопия. Цистоскоп вводится через уретру для оценки состояния стенок уретры, мочевого пузыря и мочеточников, а также проверки функции почек.
Цистоскопия/уретроцистоскопия
При симптомах эндометриоза кишечника назначается колоноскопия. Этот метод позволяет исследовать кишечник с помощью колоноскопа, вводимого через анальное отверстие. Хотя эндометриоидные образования редко проникают внутрь кишечника, процедура может быть полезна для исключения других патологий.